CRB, presepsino ir prokalcitonino diagnostinė reikšmė prognozuojant anastomozės nesandarumą po kolorektalinių operacijų
Duksaitė, Viltė Stefanija |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
vicechairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo pavadinimas: CRB, presepsino ir prokalcitonino diagnostinė reikšmė prognozuojant anastomozės nesandarumą po kolorektalinių operacijų. Tikslas: nustatyti C reaktyvaus baltymo, presepsino, prokalcitonino leukocitų bei neutrofilų reikšmingumą, prognozuojant anastomozės nesandarumo komplikaciją, po kolorektalinių operacijų. Uždaviniai: Įvertinti 1) CRB, 2) presepsino, 3) prokalcitonino, 4) leukocitų, 5) neutrofilų reikšmingumą, prognozuojant anastomozės nesandarumą. 6) Nustatyti žymenų kritines vertes bei žymenų kombinacijas, padedančias prognozuoti anastomozės nesandarumo išsivystimą. Metodai: Atliktas prospektyvinis tyrimas. Buvo vertinta prokalcitonino, presepsino, CRB, leukocitų, neutrofilų koncentracija kraujyje 5 – ą pooperacinę parą. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS 26.0 programa. Tiriamieji buvo suskirstyti į 3 grupes: pirma grupė – pacientai neturėję pooperacinių komplikacijų, antra grupė – pacientai, turėję pooperacinių komplikacijų, 3 grupė – pacientai, kuriems išsivystė anastomozės nesandarumas. Grupės lygintos Mann–Whitney U testu. Nustatyti šansų santykiai (ŠS) buvo pateikiami kartu su 95 % pasikliautinaisiais intervalais (PI), jiems nustatyti naudota logistinė regresija. Tie biožymenys, kurie buvo reikšmingi vienmatėje regresinėje analizėje, buvo įtraukti į daugiamatį regresinės analizės modelį kartu su klinikiniais duomenimis. Biožymenų kritinės vertės, sensityvumas ir specifiškumas buvo nustatyti ROC kreivėmis. Diagnostiniam tikslumui apibrėžti naudotas plotas po ROC kreive. Statistiškai reikšmingais buvo laikomi rezultatai, kurių patikimumo koeficientas p<0,05. Tyrimo dalyviai: 131 pacientai, kurie 2019-06.27-2020.03.26 po storosios žarnos rezekcinių operacijų, kurių metu suformuota jungtis, buvo gydyti LSMUL KK Chirurgijos klinikoje bent 5 paras. Rezultatai: Tarp 1 ir 3 pacientų grupių CRB, presepsino, prokalcitonino ir neutrofilų kiekis skyrėsi reikšmingai (p=0,000). Apskaičiuotos kritinės reikšmės buvo: CRB 130 mg/l (AUC=0.89, p=0.003), presepsino 340 pg/ml (AUC=0.78,p=0.035), neutrofilų 78% (AUC=0.88, p=0.04). Šansų santykis, kad žymeniui padidėjus vienetu išsivystis anastomozės nesandarumas: CRB 1.6%, prokalcitoninas 51%, neutrofilai 14%, o žymenų kombinacijų: presepsino-CRB 24 kartus, neutrofilų-CRB-presepsino – 38 kartus, nautrofilų-CRB – 93 kartus (p<0.05). Išvados: Šiame tyrime nustatėme statistiškai reikšmingą CRB, presepsino, prokalcitonino, ir neutrofilų kiekio padidėjimą lyginant nekomplikuotų ir pacientų, turinčių anastomozės nesandarumą, grupes. Apskaičiavome reikšmingus CRB, prokalcitonino ir neutrofilų šansų santykius anastomozės nesandarumui diagnozuoti. Taip pat tyrime nustatėme statistiškai reikšmingas CRB, presepsino ir neutrofilų kritines vertes, jų jautrumą ir specifiškumą bei apskaičiavome anastomozės nesandarumo išsivystimo tikimybę, skirtingų žymenų kombinacijų vertėms siekiant kritines vertes.
Title: CRP, Presepsin and Procalcitonin as Predictors of Anastomotic Leak after Colorectal Surgery
Aim: To evaluate the significance of the C reactive protein (CRP), Presepsin, Procalcitonin, leukocytes and neutrophiles for the Anastomotic leak after colorectal surgery.
Objectives: Identify the significance of 1) CRP, 2) Procalcitonin, 3) Presepsin, 4) Leukocytes, 5) Neutrophiles for the Anastomotic leak, 6) Calculate the cut off values and determine the combinations of the biomarkers which could foresee the outcome of Anastomosis failure.
Methods: A prospective study was performed, in which the concentration of procalcitonin, presepsin, CRP, neutrophiles and leukocytes were evaluated on the 5th postoperative day. The patients were divided into 3 groups: the first group - patients with no postoperative complications, the second group - patients with postoperative complications and the third group – patients with anastomotic leakage. Statistical data analysis was calculated using SPSS 26.0. The results were considered statistically significant when the reliability coefficient was p<0.05. In the statistical analysis quantitative data was measured by median and interquartile range, the qualitative data by units and percent. The Mann - Whitney U criterion was used to compare the data. Odds Ratio was obtained from logistic regression (binary) and the calculations were presented with confidence intervals of 95%. Statistically significant calculations were included to the Ordinal logistic regression with the clinical features – age and gender. The ROC curve was applied to assess the cut off values, sensitivity and specificity. Area under the curve was used as an estimation of diagnostic significance.
Participants of the study: 131 patients who received a colorectal surgery with the anastomosis formation at the Hospital of LUHS Kaunas Clinics Surgery Department in 2019-06.27-2020.03.26 and were hospitalized more than 5 days post-surgically.
Results: There was a statistically significant difference of CRP, presepsin, procalcitonin and neutrophiles (p=0.000) between the first and the third groups. Cut off values obtained with ROC curve analysis were: CRP 130 mg/l (AUC=0.89,p=0.003), presepsin 340 pg/ml (AUC=0.78, p=0.035), neutrophiles 78% (AUC=0.88, p=0.04). The Odds Ratio for the diagnosis of Anastomotic leak when were: CRP 1.016(95%(1.006-1-026)), procalcitonin 1.511(95%(1.179-1.936)), neutrophiles 1.143(95%(1.040-1.143)) (p<0,05), and the combinations of biomarkers: Presepsin-CRP 24 times, Neutrophiles-CRP-Presepsin – 38 times, Neutrophiles-CRP – 93 times (p<0.05).
Conclusions: In this research we found a statistically significant difference of CRP, presepsin, procalcitonin and neutrophiles between the uncomplicated and complicated with anastomotic leak patients groups. Furthermore, the critical values of CRP, presepsin and neutrophiles with sensitivity and specificity were obtained as also the odds ratio for the single and combined biomarkers.