Ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo gydymo metodai, jų palyginimas.
Paulauskas, Karolis |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas: Naudojantis mokslinėmis publikacijomis išsiaiškinti ir palyginti galimus ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo gydymo metodus bei jų efektyvumą. Uždaviniai: 1. Naudojantis moksline literatūra, apžvelgti konservatyvius ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo gydymo metodus ir įvertinti jų efektyvumą. 2. Remiantis mokslinėmis publikacijomis, įvertinti tradicinius chirurginius ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo gydymo metodus bei jų efektyvumą. 3. Naudojantis moksline literatūra, palyginti ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo konservatyvaus ir chirurginio gydymo efektyvumą. Tyrimo dalyviai ir metodai: Mokslinės publikacijos buvo ieškomos „PubMed“ duomenų bazėje, naudojant pasirinktus raktinius žodžius bei jų derinius. Straipsniai atrinkti pagal išvardintus įtraukimo (straipsniai parašyti 2010–2020 m., nesidubliuojantys, straipsniai anglų kalba bei paremti tyrimais, klinikiniais atvejais) ir atmetimo kriterijus (straipsniai senesni nei 2010 m., besidubliuojantys, ne anglų kalba parašyti straipsniai, apžvalginiai straipsniai). Išanalizuota ir apibendrinta publikacijose pateikta informacija. Rezultatai: Atlikus paiešką elektroninėje duomenų bazėje, iš rastų 654 publikacijų, galutiniam vertinimui atrinktos 7, atitinkančių visus įtraukimo kriterijus bei nagrinėjamą temą. Atrinktuose tyrimuose bendras tiriamųjų skaičius sudaro 952. Atskiruose straipsniuose tiriamųjų imtis svyruoja nuo 37 iki 538. Išanalizavus straipsnius, kuriuose buvo taikomas konservatyvus ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo gydymas buvo pastebėta, kad pacientų, gydytų funkciniu įtvaru, ATRS balo vidurkis pradinėse gydymo stadijose buvo reikšmingai didesnis, nei naudojant galūnės imobilizaciją. Tačiau gydymo pabaigoje nebuvo stebimas statistiškai reikšmingas skirtumas. Tarp pacientų gydytų chirurginiais gydymo metodais nebuvo stebimas reikšmingas ATRS balo skirtumas visais gydymo etapais. Lyginant konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus buvo pastebėta, kad pacientai gydyti chirurgiškai pradinėse gydymo stadijose pasiekė geresnius funkcinių testų rezultatus, nei gydyti konservatyviai, bet gydymo pabaigoje skirtumas tapo nereikšmingas. Pakartotinas sausgyslės plyšimas buvo nustatytas 2 iš 169 chirurgiškai ir 53 iš 783 konservatyviai gydytiems pacientams, skirtumas tarp grupių statistiškai reikšmingas (p<0,05). Chirurginėje grupėje lyginant su konservatyvia buvo stebima daugiau kitų kompliacijų: žaizdos infekcija, nervo pažeidimas, nusiskundimai dėl rando ir GVT. Išvados: 1. Darbe buvo analizuoti konservatyvūs ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo metodai: funkcinis įtvaras, kojos imobilizacija gipsu, ankstyvas ir vėlyvas pėdos minimas. Palyginus šiuos konservatyvius gydymo metodus, buvo pastebėti geresni ankstyvieji gydymo rezultatai naudojant funkcinį įtvarą, tačiau gydymo pabaigoje nebuvo statistiškai reikšmingas efektyvumo ir saugumo skirtumas tarp konservatyvaus gydymo metodų. 2. Darbe taip pat buvo apžvelgti chirurginiai ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo metodai: atviras ir perkutaninis. Palyginus šiuos chirurginius gydymo metodus nebuvo pastebėtas statistiškai reikšmingas gydymo efektyvumo ir saugumo skirtumas. 3. Atlikus įvairių autorių tyrimų analizę buvo prieita prie išvados, kad ankstyvieji chirurginio ir funkcinio įtvaro gydymo rezultatai buvo geresni lyginant su imobilizacija, bet gydymo pabaigoje skirtumas tampa nebereikšmingas. Chirurginio gydymo metu pacientai patiria daugiau komplikacijų: žaizdos infekcijų, nervo pažeidimų, nusiskundimų dėl randų, GVT. Tačiau taikant konservatyvų gydymo metodą, pacientams reikšmingai dažniau pakartotinai plyšta Achilo sausgyslė.
Aim: To find out and compare possible methods of treatment of acute Achilles tendon rupture and their effectiveness using scientific publications. Tasks: 1.To review conservative methods of treatment of acute Achilles tendon rupture using scientific literature and to evaluate their effectiveness. 2.To evaluate traditional surgical methods for the treatment of acute Achilles tendon rupture and their effectiveness on the basis of scientific publications. 3.Using the scientific literature to compare the effectiveness of conservative and surgical treatment of acute Achilles tendon rupture. Methods: The search for scientific publications was executed on the PubMed databases, using selected keywords and their combinations. Articles were selected based on the stated criteria for inclusion (articles written 2010-2020m., non-duplicate articles written in English, articles based on research or clinical cases) and exclusion (articles older than 2010m., duplicate articles or not written in English, review articles). The information presented in the publications was analysed and summarized Results: After carrying out the search in electronic database, 654 publications were discovered and only the ones that meet all the requirements were selected. There were 7 of those. Overall number of subjects in the selected publications – 952. The take of subjects in individual publications vary from 37 to 538. An analysis of articles using conservative treatment for acute Achilles tendon rupture found that the mean ATRS score in patients treated with a functionalbrace was significantly higher in the initial stages of treatment than with cast immobilization. However, no statistically significant difference was observed at the end of treatment. No significant difference in ATRS score was observed between patients treated with surgical therapies at all stages of treatment. Comparing conservative and surgical treatments, it was observed that patients treated surgically in the early stages of treatment performed better on functional test results than treated conservatively, but the difference became insignificant at the end of treatment. Recurrent tendon rupture was observed in 2 of 169 surgically treated and 53 of 783 conservatively treated patients, the difference between groups being statistically significant (p <0.05). More other complications were observed in the surgical group compared to the conservative: wound infection, nerve damage, scar complaints, and DVT. Conclusions: 1. Conservative methods of acute Achilles tendon rupture were analyzed in the work: functional brace, cast immobilization, weigh-bearing and non weight-bearing. A comparison of these conservative treatments showed better early treatment outcomes using functional brace, but there was no statistically significant difference in efficacy and safety between conservative treatments at the end of treatment. 2. Surgical methods of acute Achilles tendon rupture were also reviewed in the work: open and percutaneous. No statistically significant difference in treatment efficacy and safety was observed when comparing these surgical treatments. 3. An analysis of studies by various authors concluded that the early outcomes of surgical and functional brace treatment were better compared to cast immobilization, but the difference becomes insignificant at the end of treatment. During surgical treatment, patients experience more complications: wound infections, nerve damage, scarring complaints, DVT. However, with conservative treatment, patients have a significantly higher incidence of re-rupture of the Achilles tendon.