Hematologiniu analizatoriumi nustatomų trombocitų rodiklių reikšmė diferencijuojant trombocitopenijos priežastis

Trombocitopenija – tai laikinas ar nuolatinis trombocitų skaičiaus periferiniame kraujyje sumažėjimas. Du pagrindiniai mechanizmai, sukeliantys trombocitopeniją – kaulų čiulpų disfunkcija ir dėl to sutrikusi trombopoezė; ir padidėjęs trombocitų ardymas periferiniame kraujyje. Tyrimo tikslas – įvertinti sąsajas tarp trombocitų rodiklių reikšmių ir trombocitopenijos priežasčių. Tyrimo uždaviniai: nustatyti pseudotrombocitopenijų dažnį tarp trombocitopenijų vyrams ir moterims; įvertinti trombocitų rodiklių ryšį su pacientų lytimi ir amžiumi; nustatyti nesubrendusių trombocitų frakcijos rodiklio ryšį su kitais trombocitų rodikliais, nustatyti trombocitų rodiklių, pacientų lyties ir amžiaus ryšį su trombocitopenijos sunkumu; ir nustatyti trombocitų rodiklių ryšį su trombocitopenijos priežastimi. Tyrimui buvo atrinkti 104 pacientai, gydyti LSMU Kauno klinikose, ir kuriems veninio kraujo tyrimo metu nustatytas PLT buvo mažesnis nei 100×109/l. Pacientų kraujas buvo imamas į vakuuminius mėgintuvėlius su EDTA ir tiriamas automatiniu hematologiniu analizatoriumi Sysmex XE–5000™. Galimai pseudotrombocitopenijai nustatyti, buvo atliekamas mikroskopinis periferinio kraujo tepinėlio tyrimas. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojantis SPSS 21.0 programinės įrangos paketu. Nustatytas pseudotrombocitopenijų dažnis bendroje tiriamųjų grupėje – 1,9 proc., moterų grupėje – 3,6 proc., vyrų grupėje pseudotrombocitopenija nenustatyta. Statistiškai reikšmingas trombocitų rodiklių skirtumas tarp vyrų ir moterų grupių nebuvo nustatytas. Nustatyta silpna tiesioginė koreliacija tarp IPF rodiklio reikšmių ir tiriamųjų amžiaus. Nustatytas tiesioginis ryšys tarp IPF rodiklio ir PDW, MPV ir P–LCR rodiklių, tarp IPF rodiklio ir PLT nustatytas atvirkštinis ryšys. Jaunesnis tiriamųjų amžius nustatytas, kai PLT < 30×109/l. Moterims nustatytos didesnės IPF rodiklio reikšmės nei vyrams, kai PLT > 50×109/l. Didesnė IPF rodiklio reikšmė nustatyta pacientams, kurių klinikinė diagnozė susijusi su padidėjusiu trombocitų ardymu periferijoje. Remiantis tyrimo rezultatais, galima teigti, kad IPF yra patikimas rodiklis diferencijuojant trombocitopenijas, išsivysčiusias dėl kaulų čiulpų funkcijos sutrikimo, nuo trombocitopenijų, išsivysčiusių dėl padidėjusio trombocitų ardymo periferiniame kraujyje.

Thrombocytopenia – characterized by an abnormally low number of platelets in peripheral blood. Thrombocytopenia arises from two main causes: ineffective production of thrombocytes due to bone marrow failure and accelerated destruction of platelets. The aim of the study was to investigate the relationship between platelet indices and cause of thrombocytopenia. The objectives of this study: to evaluate the frequency of pseudothrombocytopenia between male and female; to assess the association between platelet indices and age; to assess the association between platelet indices and gender; to assess the association between immature platelet fraction and platelet indices, to assess the association between platelet indices, gender, age and severity of thrombocytopenia; to assess the association between platelet indices and cause of thrombocytopenia. The study included 104 patients with a platelet count < 100×109/l. EDTA anti-coagulated venous blood samples were analysed using a Sysmex XE–5000™ analyser. Morphological evaluation of the peripheral blood smear was applied in order to reveal pseudothrombocytopenia. All statistical evaluations were performed with the SPSS 21.0 software package. The results of the study revealed frequency of pseudothrombocytopenia 1,9 % in general population, 3,6 % in female group, no pseudothrombocytopenia was observed in male group. No statistically significant differences of platelet indices were observed between male and female groups. A positive correlation between the IPF and age was revealed. Positive correlation was observed between IPF and PDW, IPF and MPV, IPF and P–LCR. Negative correlation was observed between PLT and IPF. Younger age observed in group with PLT < 30×109/l. Higher IPF value observed in female compared to male in group with PLT > 50×109/l. Difference in IPF value in two groups – with bone marrow failure and accelerated destruction of platelets – was statistically significant – higher IPF value observed in patients with accelerated destruction of platelets. No statistically significant differences of PLT, PDW, MPV, P–LCR and PCT values were observed between patients with bone marrow failure and patients with accelerated destruction of platelets. The study concluded that IPF could be used to predict the cause of thrombocytopenia.