Motinos gimdymo nuskausminimo reikšmė išnešiotų naujagimių gaivinimo poreikiui
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas: nustatyti gimdymo nuskausminimo įtaką išnešiotų naujagimių gaivinimo poreikiui. Uždaviniai: 1.Nustatyti gimdymo analgezijos ir anestezijos dažnį. 2.Nustatyti naujagimių gaivinimo dažnį motinoms skiriant gimdymo nuskausminimą. 3.Nustatyti ryšį tarp gimdymo nuskausminimo metodų ir gaivinimo poreikio bei apimties. Metodika: retrospektyviniame kohortiniame tyrime dalyvavo 350 išnešiotų naujagimių. Apskaičiuotas gimdymo anestezijos ir analgezijos metodų skyrimo dažnis. Nustatytas ir palygintas naujagimių gaivinimo dažnis ir apimtis taikant gimdymo analgeziją ir anesteziją bei taikant konkrečius gimdymo analgezijos ir anestezijos metodus. Rezultatai: gimdymo analgezijos būdų pasiskirstymas: epidurinis – 64,9%, inhaliaciniai vaistai – 30,5%, spinalinis – 3,2% sisteminiai opioidai – 0,7%, mišrus – 0,7%. Skirta gimdymo anestezija: spinalinė – 65,7%, epidurinė – 17,8%, bendrinė – 8,2% , mišri – 8,3%. Naujagimių gaivinimo (pradinių gaivinimo veiksmų (PGV) be ar su dirbtine plaučių ventiliacija (DPV)) dažnis taikant gimdymo analgeziją – 1,3%, gimdymo anesteziją – 9,6%, p=0,004. DPV poreikis analgezijos grupėje – 50%, anestezijos grupėje – 42,9%, p=0,853. Gaivinimo veiksmų reikėjo epidurinės analgezijos (2%), bendrinės anestezijos (33,3%) ir spinalinės anestezijos (10,4%) grupės naujagimiams. Gaivinimo dažnio skirtumai analgezijos ir anestezijos grupėse nėra statistiškai reikšmingi, p>0,05. DPV poreikis taikant epidurinę analgeziją – 50%. DPV poreikis gaivintiems naujagimiams spinalinės anestezijos grupėje – 20%, bendrinės anestezijos grupėje – 100%, p=0,053. Išvados: 1.Dažniausiai gimdymo analgezijai skiriama epidurinė analgezija bei inhaliaciniai vaistai, anestezijai – spinalinė ir epidurinė anestezija. 2.Dažniau gaivinimo veiksmų reikėjo naujagimiams, kai gimdymas buvo nuskausmintas atliekant anesteziją, p=0,004. 3. Tik skiriant epidurinę analgeziją, spinalinę ir bendrinę anesteziją naujagimiams prireikė gaivinimo veiksmų – PGV ir DPV.
Aim: to find the relation between labor analgesia or anaesthesia and neonatal resuscitation. Objectives: 1.To evaluate labor anaesthesia and analgesia use frequency. 2.To evaluate the rate of neonatal resuscitation with labor analgesia and anaesthesia. 3.To evaluate the relation between the methods of labor analgesia or anaesthesia and the need and extent of resuscitation. Methods: study included 350 full–term neonates. The frequency of labor analgesia and anaesthesia methods was calculated. The incidence and extent of neonatal resuscitation was evaluated and compared in groups of labor analgesia and labor anaesthesia and in groups of specific labor analgesia and anaesthesia methods. Results: used labor analgesia: epidural – 64,9%, nitrous oxide – 30,5%, spinal – 3,2%, opioids – 0,7%, complex – 0,7%. Used labor anaesthesia: spinal – 65,7%, epidural – 17,8%, general – 8,2%, complex – 8,3%. The incidence of neonatal resuscitation (initial steps of resuscitation with or without possitive pressure ventilation (PPV)) was 1,3% with labor analgesia and 9,6% with labor anaesthesia, p=0,004. The need of PPV in resuscitated neonates in labor analgesia group – 50%, in labor anaesthesia group – 42,9%, p=0,853. Only epidural analgesia (2%), general (33,3%) and spinal anaesthesia (10,4%) group neonates were resuscitated. The neonatal resuscitation rate differences in analgesia and anaesthesia groups were not statistically different, p>0,05. PPV need in epidural analgesia group was 50%. The need of PPV in spinal anaesthesia group was 20%, in general anaesthesia group resuscitated neonates – 100%, p=0,053. Conclusions: 1.Most common labor analgesia methods – epidural analgesia and nitrous oxide, most common labor anaesthesia is spinal and epidural anaesthesia. 2.Anaesthesia group neonates needed resuscitation more frequently, p=0,004. 3. Neonatal resuscitation (initial steps of resuscitation and PPV) was needed in epidural analgesia and spinal and general anaesthesia groups.