Arterinės hipertenzijos kontrolės ir inkstų funkcijos rodiklių sąsajos
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Jokūbas Vitkus Vadovas: doc. G. Urbonas Darbas atliktas: Lietuvos Sveikatos Mokslų universiteto MA MF šeimos medicinos klinikoje. Darbo pavadinimas: Arterinės hipertenzijos kontrolės ir inkstų funkcijos rodiklių sąsajos. Darbo tikslas: Nustatyti arterinės hipertenzijos kontrolės ir inkstų funkcijų rodiklių sąsajas. Darbo uždaviniai: 1. Išsiaiškinti amžiaus, lyties, nutukimo, cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos blogesniam apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio sumažėjimo sąsajas. 2. Išsiaiškinti amžiaus, lyties, nutukimo, cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos ir albuminurijos sąsajas.3. Nustatyti nuolat vartojamų skirtingų vaistų grupių, bei vaistų vartojimo reguliarumo ir aGFG rodiklių sąsajas. Tyrimo metodika: Atlikto EUROASPIRE V tyrimo, kuris vyko 2016-2017 metais LSMUL KK Šeimos medicinos klinikoje ir Santaros klinikų šeimos medicinos centre, duomenų subanalizė. Tyrimo rezultatai: Tyrimo imtį sudarė 200 pacientų: 127 (63,5 %) moterys ir 73 (36,5 %) vyrai. Taikant šansų santykį ir jo gautą skaitinę reikšmę, buvo išsiaiškinta ar tokie veiksniai kaip vyriška lytis, amžius, nutukimas, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, vartojami vaistai daro įtaką inkstų funkcijai remiantis aGFG ir albuminurijos rodikliais. Šių veiksnių šansų santykis su aGFG (< 90 ml/min/1,73 m2), vyriška lytis 0,5 (95% P.I. 0,28 – 0,9), amžius ≥ 60 m. 5,35 (2,84 – 10,09), nutukimas 0,83 (0,48 - 1,52 ), cukrinis diabetas 2,31 (1,17 - 4,56), AKS ≥ 140/ 90 mmHg, 0,97 ( 0,55- 1,71), tikėtina III º arterinė hipertenzija 1,33 (0,73- 2,42). Šių veiksnių šansų santykis su albuminurija (≥ 30 mg/g), vyriškos lyties 2,11 (0,73- 6,08), amžius ≥ 60m. 1,32 (0,46 – 3,78), nutukimas 2,24 (0,69 – 7,29), cukrinis diabetas 8,38 (2,54- 27,64), AKS ≥ 140/90 mmHg 1,56 (0,51 – 4,74), tikėtina III º AH 7,41 (0,95 – 57,59). Toliau pateikiamas šansų santykis tarp pacientų vartojamų vaistų grupių ir aGFG ≥ 90 (ml/min/1,73 m2), Reguliarus vaistų nuo AH vartojimas 0,6 (0,34 - 1,05), AKFi 1,03 (0,59 -1,81), ARB 0,9 ( 0,42 – 1,93), BAB 1,13 ( 0,64 – 1,99), KKB 0,84 (0,43 – 1,64), diuretikai 0,62 ( 0,34 – 1,15) statinai 0,65 (0,32 – 1,32). Tyrimo išvados: 1. Pagrindiniai veiksniai lemiantys gerą aGFG rodiklį ( ≥ 90), buvo vyriška lytis, nutukimas, suvaldytas arterinis kraujospūdis (tie kurie vartojo 3 ir daugiau vaistus nuo arterinės hipertenzijos, jų spaudimas dažniau buvo tikslinio kraujo spaudimo ribose) (p < 0,05). Blogesni aGFG rodiklio (< 90) rezultatai buvo stebimi pacientams, kurie buvo moteriškos lyties, vyresnio amžiaus (≥ 60 m.), sirgo cukriniu diabetu. (p < 0,05) 2. Remiantis albuminurijos rodikliu, pagrindiniai faktoriai lėmę blogus rezultatus, buvo 3 ir daugiau vaistų nuo arterinės hipertenzijos vartojimas, cukrinis diabetas, nutukimas, vyriška lytis, bei aukštas arterinis kraujo spaudimas ( ≥ 140/90 4 mmHg). (p < 0,05) 3. Vertinant aGFG rodiklį pagal vartojamų vaistų grupes, geriausi rezultatai buvo pacientams, kurie vartojo angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, beta adrenoblokatorius. Tinkamo reguliarumo antihipertenzinių vaistų vartojimas, nedavė siektino gero santykio su aGFG rodikliu ( ≥ 90). Pacientai, kurie vartojo vaistus, tokius kaip angiotenzino receptorių blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai, statinai turėjo blogesnius aGFG rodiklio rezultatus (< 90). (p <0,05)
Author: Jokūbas Vitkus Academic supervisor: doc. dr. G. Urbonas Work was made at: Hospital of Lithuanian University of Health Sciences, MA, MF, family medicine clinic. Title: Association Between The Control Of Arterial Hypertension And Renal Function Arterial hypertension is the most common disease in the world. Untreated this disease progresses and targets specific organs such as heart, brain, vascular system and kidneys. But it is also known that you can strike two birds with a single shot, with the right treatment of arterial hypertension, a renoprotective effect may be reached. The aim of the study: Is to link an association between the control of arterial hypertension and renal function. Objectives of the study: 1. To find out if there is an increased risk of an estimated glomerular filtration rate(eGFR) being lower because of the factors such as age, sex, obesity, diabetes mellitus, high blood pressure. 2. To find out if there is an increased risk of an albuminuria being lower because of the factors such as age, sex, obesity, diabetes mellitus (DM), high blood pressure. 3. To determine the increase of an estimated glomerular filtration rate with different types of antihypertensive drugs. Research methodology: A subanalysis of the data of the EUROASPIRE V research, which took place in 2016-2017 at the LSMUL KK Family Medicine Clinic and the Santara Clinics Family Medicine Center, was performed. Results of the study: The statistical strength of the association was calculated between the factors such as sex, age, obesity, diabetes mellitus (DM), arterial hypertension (AH), type of drugs in usage and eGFR via odds ratio. Factors strength with eGFR < 90 (ml/min/1,73 m2) were as follows: male sex 0,5 O.R. (95% C.I. 0,28 – 0,9), age ≥ 60 years (y). 5,35 (2,84 – 10,09), obesity 0,83 (0,48- 1,52 ), DM 2,31 (1,17 - 4,56), AH ≥ 140/ 90 mmHg, 0,97 ( 0,55- 1,71), suspected III º AH 1,33 (0,73- 2,42). Factors strength with albuminuria (≥ 30 mg/g) were as follows: male sex 2,11 (0,73- 6,08), ages ≥ 60 y., 1,32 (0,46 – 3,78), obesity 2,24 (0,69 – 7,29), DM 8,38 (2,54- 27,64), AH ≥ 140/90 mmHg 1,56 (0,51 5 – 4,74), suspected III º AH 7,41 (0,95 – 57,59). The odds ratio between the type of antihypertensive drug and eGFR ≥ 90 (ml/min/1,73 m2): Regular usage of AH drug 0,6 (0,34 - 1,05), ACE inhibitor 1,03 (0,59 -1,81), angiotensin receptor blocker 0,9 ( 0,42 – 1,93), beta adrenoblocker 1,13 ( 0,64 – 1,99), calcium channel blocker 0,84 (0,43 – 1,64), diuretic 0,62 ( 0,34 – 1,15) statins 0,65 (0,32 – 1,32). Findings of the study: 1. Male sex, obesity, and controlled AH <140/90 were the main factors that determine an increase in eGFR value (p<0,05). On the other hand odds ratio of factors like, female sex, older age, diabetes mellitus influenced the decrease in eGFR value. 2. Moreover, almost the same factors were responsible in increased chance of albuminuria such as suspected IIIº AH, DM, obesity, male sex, and uncontrolled AH (≥ 140/90 mmHg)(p < 0,05). 3. The increased chance for better eGFR results were the usage of ACE inhibitors or beta adrenoblockers. All the other groups of antihypertensive drugs (ARB, CCB, diuretics, statins) showed the decreased odds ratio in value of eGFR <90 (p<0,05).