Options
Epilepsijos priepuoliai sergant autoimuniniu encefalitu
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Dovilė Bučaitė, Epilepsijos priepuoliai sergant autoimuniniu encefalitu. Darbo mokslinė vadovė: Prof. Dr. Giedrė Jurkevičienė Tikslas: Atlikti sisteminę literatūros apžvalgą apie sergančių autoimuniniu encefalitu (AIE) ir patiriančių epilepsijos priepuolius (EP) svarbiausius etiopatogenezės, demografinius, klinikinius, MRT ir EEG tyrimų bei gydymo efektyvumo aspektus. Uždaviniai: Išanalizuoti literatūrą apie dažniausių AIE dažnį, pagrindinius etiopatogenezės bei demografinius aspektus. Išanalizuoti literatūrą apie EP pasireiškimą, jų dažnį bei pobūdį skirtingų AIE metu. Išanalizuoti literatūrą apie skirtingų AIE, kurių metu pasireiškia EP, MRT ir EEG tyrimų ypatumus. Išanalizuoti literatūrą apie AIE gydymo efektyvumą EP. Metodai: Atlikta mokslinių straipsnių paieška duomenų bazėse: PubMed (Medline), Wiley Online Library, Cochrane Library. Atranka atlikta pagal PRISMA reikalavimus ir PICO modelį, naudojant raktažodžius: autoimmune encephalitis, epileptic seizures. Į šią sisteminę apžvalgą įtraukta 13 tyrimų, publikuotų nuo 2013 iki 2023 imtinai. Įvertinta šių tyrimų gautų duomenų šališkumo rizika. Tyrimo rezultatai: Išnagrinėta 13 kohortinių tyrimų, kuriuose analizuojami dažniausios AIE rūšys, EP dažnis, pobūdis, baigtys po gydymo bei MRT ir EEG pakitimai. Įtraukta 12 retrospektyvinių tyrimų, kuriuose tirti demografiniai ir etiopatogenezės ypatumai, EP pobūdis ir dažnis, sergant skirtingais AIE, MRT ir EEG tyrimai bei gydymo efektyvumas. Įtrauktas 1 prospektyvinis kohortinis tyrimas, kuriuo buvo siekiama išnagrinėti EP ypatumus ir jų kontrolę po AIE imunoterapijos. Išvados: 1.Literatūros duomenimis, dažniausiai nustatomas NMDA AIE. Jis būdingesnis jaunesnio (25 – 29 m.) amžiaus moterims (54,0 – 67,0 %). LGI1, GABABR, Caspr2 AIE dažniau pasireiškia 50 – 66 m. vyrams (53,0 – 80 %). 2. NMDA AIE metu EP pasireiškia 72,3 % pacientų, LGI1, GABABR, Caspr2 AIE metu EP retesni (1,2 – 13,3 %). Židininiai EP, išplintantys iki abipusių toninių-kloninių EP, dažniausi sergant NMDA, GABABR encefalitu. Caspr2, LGI1 dažniau nustatomi židininiai EP be ar su suvokimo sutrikimu, būdingiausi LGI1 AIE metu yra faciobrachialiniai EP.3. Sergant AIE su EP, MRT nustatomi pakitimai smilkininėje skiltyje (iki ~ 4/5).EEG metu epilepsiforminis aktyvumas registruojamas iki 94,0 % pacientų 4. Sergant NMDA ir LGI1 AIE, EP kontrolę pavyksta pasiekti ~ pusei ir daugiau, GABABR AIE metu – iki pusės sergančiųjų. Nepriklausomai nuo AIE rūšies ir taikyto gydymo, ½ pacientų gali išsivystyti epilepsinė būklė. Rekomendacijos: Dažni EP AIE metu rodo, kad anksti atpažinus ir pradėjus gydyti šią būklę, galima pasiekti EP kontrolę ir padėti išvengti ilgalaikių neurologinių pasekmių.
Dovilė Bučaitė, Epileptic Seizures in Autoimmune Encephalitis. Scientific Supervisor: Prof. Giedrė Jurkevičienė, MD, PhD. Aim: To systematically review the literature on the major etiopathogenetic, demographic, clinical, MRI, EEG findings and treatment efficacy aspects of autoimmune encephalitis (AIE) and epileptic seizures (ES). Objectives: Review literature on the incidence, etiopathogenesis, and demographics of prevalent AIE. Analyze published studies on ES's clinical characteristics and frequency in various types of AIE. Review literature to investigate the MRI and EEG findings associated with ES in different AIE. Review literature on the efficacy of treatment options for AIE in managing or reducing ES. Methods: A PRISMA-compliant systematic review was performed by searching the PubMed (Medline), Cochrane Library, and Wiley Online Library databases, using the PICO model to select relevant articles. The review included 13 studies published between 2013 and 2023.The studies were evaluated for risk of bias to assess the quality of the evidence presented. Results: The analysis included thirteen cohort studies that examined the common types of AIE, incidence of ES, post-treatment outcomes, and abnormalities observed in MRI and EEG. Twelve retrospective studies focused on demographic features, etiology, frequency of ES in different AIEs, MRI and EEG findings, and treatment effectiveness. Additionally, a prospective cohort study investigated the characteristics and control of ES after AIE immunotherapy. Conclusions: 1.The literature suggests that NMDA AIE is the most common type of AIE. It is more frequently observed in younger women aged 25-29 years (54.0-67.0%), whereas LGI1, GABABR, and Caspr2 AIE are more common in men aged 50-66 years (53.0-80%). 2.Incidence of ES in NMDA AIE is 72.3%, whereas in LGI1, GABABR, and Caspr2 AIE it ranges from 1.2-13.3%.Focal bilateral tonic-clonic ES are most common in NMDA and GABABR AIE, while in Caspr2 and LGI1 AIE, focal aware or focal impaired awareness ES are more frequent. Faciobrachial ES are the most characteristic of LGI1 AIE. 3.MRI abnormalities are frequently observed in the temporal lobe (4/5).Epileptiform activity is detected in EEG of 15.0-94.0% of patients with AIE and ES. 4.ES control can be achieved in ~ half or more of patients with NMDA and LGI1 AIE, in GABABR AIE, up to half of patients achieve EP control. Regardless of the AIE type and treatment, 1/2 of patients may develop status epilepticus. Recommendations: The incidence of ES in AIE highlights the importance of early identification and treatment to achieve control of ES and prevent potential long-term neurological consequences.