Skausmo intensyvumo vertinimas po pilonidinės cistos operacijos

Abstract

Autorius: Vytautas Stanislovaitis Darbo pavadinimas: Skausmo intensyvumo vertinimas po pilonidinės cistos operacijos. Tyrimo tikslas: Išanalizuoti pacientų skausmo intensyvumą po pilonidinės cistos ekscizijos ir minimaliai invazinės operacijų. Tyrimo uždaviniai: 1. Nustatyti ir palyginti pooperacinio skausmo intensyvumą, naudojant VAS, po pilonidinės cistos ekscizijos ir minimaliai invazinės operacijų. 2. Nustatyti ir palyginti slenkstinį spaudimo skausmą ir maksimaliai toleruojamo spaudimo skausmą naudojant spaudimo algezimetrą po pilonidinės cistos ekscizijos ir minimaliai invazinės operacijų. 3. Palyginti skirtingais matavimo metodais nustatytą skausmo intensyvumą po pilonidinės cistos ekscizijos ir minimaliai invazinės operacijų. 4. Įvertinti analgetikų poreikį po skirtingų pilonidinių cistų operacijų po pilonidinės cistos ekscizijos ir minimaliai invazinės operacijų. Tyrimo dalyviai: Į tyrimą įtraukta 30 LSMU Kauno ligoninės Chirurgijos skyriaus pacientų, kuriems buvo atlikta pilonidinės cistos operacija. Tyrimo metodai: Prospektyvinis tyrimas buvo vykdomas LSMU Kauno ligoninės Chirurgijos skyriuje. Atsitiktiniu atrankos būdu pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes pagal atliekamą pilonidinės cistos operacijos metodą. Operacijos dieną, pacientams atvykus į skyrių, 9 val. ryte, ramybėje pacientams buvo įvertintas skausmas naudojant VAS. Ant 100 mm linijos pacientų buvo prašoma pažymėti tuo metu jaučiamą skausmą. Kitą dieną po operacijos skausmo vertinimas pakartotas. Prieš operaciją buvo pamatuotas ir spaudimo sukeltas skausmas abipus pilonidinės cistos, esančios kryžkaulio srityje, ir jos viduryje. Matavimo taškai buvo 2 cm į kairę ir 2 cm į dešinę nuo pilonidinės cistos ir cistos viduryje Po operacijos spaudimo sukeltas skausmas matuotas abipus operacinės žaizdos ir jos viduryje per sterilų tvarstį. Matavimo taškai buvo 2 cm į kairę ir 2 cm į dešinę nuo operacinės žaizdos krašto ir žaizdos viduryje Spaudimo skausmui matuoti buvo naudotas rankinis skaitmeninis spaudimo algezimetras. Tyrimo rezultatai: Į tyrimą įtrauktą 30 pacientų. 15 pacientų buvo atlikta ekscizijos operacija ir 15 – „Pit picking“. Matuojant VAS skausmas prieš operaciją ramybėje buvo minimalus (2,5 mm (4,10 – 14,33)), o pirmą parą po operacijos ramybėje skausmas buvo silpnas (21,5 mm (17,56 – 34,84)). Tiek po ekscizijos operacijos (24 mm (11,81 – 39,92)), tiek po „Pit picking“ operacijos (20 mm (14,58 – 38,48)), pacientai jautė vienodai silpną skausmą. Po ekscizijos operacijos spaudimo algezimetru nustatytas SSS kairėje (2,44 ± 1,30 kgf/cm2) bei MTSS kairėje (3,40 ± 1,42 kgf/cm2) ir viduryje (2,97 ± 1,00 kgf/cm2) buvo didesni nei po „Pit picking“ operacijos (atitinkamai 1,34 ± 0,67 kgf/cm2; 2,28 ± 1,15 kgf/cm2; 1,90 ± 1,04 kgf/cm2). Taip pat SSTI po ekscizijos operacijos (1,38 ± 0,62 kgf/cm2) buvo dvigubai didesnis nei po „Pit picking“ operacijos (0,66 ± 0,47 kgf/cm2). Palyginus VAS ir spaudimo algezimetrijos skausmo matavimus, statistiškai reikšmingo ryšio nebuvo (p>0,05). Analgetikų poreikis po minimaliai invazinės operacijos vidutiniškai buvo 0,93 ± 1,16 dozės, o po ekscizijos – 0,87 ± 1,25 dozės. Išvados: 1. Po pilonidinės cistos ekscizijos ir minimaliai invazinės operacijų, nustatytas silpnas skausmas matuotas VAS metodu. 2. Po pilonidinės cistos ekscizijos operacijos spaudimo algezimetru nustatyti rodikliai, SSS ir MTSS, buvo didesni – pacientai jautė mažesnį skausmą nei po minimaliai invazinės operacijos. 3. Ryšys tarp skausmo intensyvumo, matuojant VAS ir spaudimo algezimetrija, nebuvo nustatytas, tačiau nustatytas didesnio intensyvumo skausmas po minimaliai invazinio gydymo, matuojant skausmą spaudimo algezimetrijos metodu. 4. Analgetikų poreikis, pirmomis dienomis po operacijos, tarp skirtingų operacijų metodų nesiskyrė.