Laisvų ir kraujagyslinių lopų panaudojimo galimybių galvos ir kaklo srities defektų rekonstrukcijai po navikų rezekcijos palyginimas

Abstract

Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Vėžys yra antra pagal dažnumą mirties priežastis visame pasaulyje. Kasmet diagnozuojama maždaug 900,000 naujų galvos ir kaklo srities navikų atvejų ir apie 450,000 mirčių. Pažengusių stadijų navikai dažniausiai gydomi kombinuojant chemoradioterapiją ir chirurgiją, paliekant didžiulius defektus. Galvos ir kaklo srities rekonstrukcijos tema randama daug tyrimų – tad šio darbo tikslas atlikti sisteminę literatūros apžvalgą ir palyginti laisvų ir kraujagyslinių lopų panaudojimo galimybes galvos ir kaklo srities defektų rekonstrukcijai po navikų rezekcijos. Medžiagos ir metodai. Paieška vykdyta „ScienceDirect“ duomenų bazėje pagal „PRISMA“ rekomendacijas. Atrinktos publikacijos tik tarpusavyje lyginančios laisvus ir kraujagyslinių lopus ir ne senesnės negu 10 metų. Naudoti raktažodžiai: „free flap“, „pedicled flap“, „head and neck cancer“, „reconstruction“. Rezultatai. Atrinkta 19 tyrimų, lyginančių laisvus ir kraujagyslinius lopus galvos ir kaklo srities rekonstrukcijai po navikų ekscizijos. Iš 19 publikacijų: 13 lygino operacijos ir hospitalizacijos trukmę, 3 vertino gydymo kainą, 11 analizavo kilusias komplikacijas ir 4 tyrė gyvenimo kokybę po operacijos. Atlikus apžvalgą nustatyta, kad kraujagyslinių lopų pacientų operacijos ir hospitalizacijos trukmė trumpesnė, bendra gydymo kaina mažesnė. Laisvo lopo metodika pranašesnė gyvenimo kokybės vertinimu, efektyvesnis taikant jaunesniems, gretutinių ligų neturintiems pacientams. Išvados. Galvos ir kaklo srities naviko defekto atstatymas laisvu lopu operacinėje trunka ilgiau, todėl pasižymi ilgesniu intensyvios terapijos ir hospitalizacijos terminu, dažnesnėmis komplikacijomis bei didesne kaina negu rekonstrukcija kraujagysliniu lopu. Defektų rekonstrukcija laisvais lopais yra sėkmingesnė ir pasižymi geresniu gyvenimo kokybės įvertinimu už kraujagyslinius, kai pacientai yra jaunesni, geros bendros sveikatos būklės, neturi gretutinių ligų. Rekonstruojamo defekto dydis ir pasirinkto chirurginio lopo tipas reikšmės gydymo rezultatui neturi.