Sepsiu sergančių pacientų, gydytų intensyviosios terapijos skyriuje, mirštamumo prognozavimo palyginimas
Šapolaitė, Rasa |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo autorė: Rasa Šapolaitė Darbo pavadinimas: Sepsiu sergančių pacientų, gydytų Intensyviosios terapijos klinikoje, mirštamumo prognozavimo palyginimas. Darbo tikslas: Palyginti sepsiu sergančių pacientų, gydytų Intensyvios terapijos klinikoje, mirštamumo prognozavimo skales. Darbo uždaviniai: Įvertinti sepsiu sergančių pacientų mirštamumo prognozavimą pagal SAPS II, SAPS 3, APACHE II, APACHE IV, SOFA skales, jas palyginti ir nustatyti, kuri yra tiksliausia. Tyrimo metodika: Atlikta retrospektyvinė 254 pacientų, sirgusių sepsiu ar sepsiniu šoku LSMUL RITS 2013 – 2015 m., ligos istorijų analizė. Apskaičiuotos pacientų mirštamumo prognozės pagal SAPS II, SAPS 3, APACHE II, APACHE IV, SOFA skales. Prognostinių skalių analizė atlikta įvertinus specifiškumą, jautrumą ir standartizuotą mirštamumo santykį (SMR). Pagal plotą po ROC kreive apskaičiuota diskriminacinė galia, o pagal Hosmer-Lemeshow testą apskaičiuotas skalių tinkamumas tirtoje populiacijoje. Rezultatai: Pacientų hospitalinis mirštamumas buvo 77,2 %. Hosmer-Lemeshow testas parodė, kad visų skalių modeliai suderinti su duomenimis ir prognozavimo tikslumas tirtoje populiacijoje yra pakankamas. Diskriminacijos galia visoms skalėms buvo gera (AUC svyravo nuo 0,709 APACHE IV iki 0,741 APACHE II), išskyrus SOFA – prasta (AUC 0,683). SMR svyravo nuo 1,14 SAPS 3 iki 5,21 APACHE IV. Išvados: Lyginant visas naudotas skales, diskriminacinė galia statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p > 0,05). Specifiškiausia buvo SAPS II (89,7 %), o jautriausia SAPS 3 (79,6 %) skalė. Nė viena mirštamumą prognozuojanti skalė nėra visiškai patikima, todėl jų tobulinimas ir naujų versijų kūrimas turėtų būti tęsiamas.
Author: Rasa Šapolaitė Title: Comparison of the mortality prediction in Intensive Care Unit patients with sepsis. Objective: To compare the performance of mortality prediction scoring systems in intensive care unit patients with sepsis. Tasks: To evaluate and compare performance of mortality prediction systems such as SAPS II, SAPS 3, APACHE II, APACHE IV and SOFA in sepsis patients. Methodology: A retrospective study of 254 patients treated for sepsis and septic shock in LSMUL ICU from 2013 to 2015 was carried out. The probability of ICU mortality was calculated for SAPS II, SAPS 3, APACHE II, APACHE IV, SOFA systems. Discrimination was evaluated by calculating the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) and calibration with the Hosmer-Lemeshow goodness of fit test. Standardized mortality ratios (SMR), specificity and sensitivity were calculated for each model. Results: Hospital mortality was 77.2 %. Hosmer and Lemeshow statistics showed good calibration for all the models. Discrimination was generally good for all the models (area under the receiver operating characteristic curve (AUC) ranged from 0.709 APACHE IV to 0.741 APACHE II), except SOFA, which was poor (AUC 0.683). The SMRs for the whole population ranged from 1.14 for SAPS 3 to 5.21 for APACHE IV. Conclusions: There was no significant difference in discrimination ability. The highest specificity and sensitivity was found in SAPS II (89.7 %) and SAPS 3 (79.6 %), respectively. Although no system has been demonstrated to be completely reliable and the ideal scoring system has yet to be developed, the ongoing improvement of existing systems should continue.