Diabetinės retinopatijos sąsajos su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorė: Gabrielė Čypaitė. Darbo pavadinimas: Diabetinės retinopatijos sąsajos su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais. Tikslas: Įvertinti diabetinės retinopatijos (DR) vystymosi ir širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizikos veiksnių sąsajas. Uždaviniai: 1) Įvertinti pacientų, sergančių cukriniu diabetu (CD), tradicinius ŠKL rizikos veiksnius: arterinę hipertenziją (AH), antsvorį, dislipidemiją, obstrukcinės miego apnėjos (OMA) riziką; 2) Įvertinti pacientų, sergančių CD, specifinio glikozilinimo galutinius (AGE) produktus; 3) Įvertinti DR vystymosi veiksnių sąsajas su nustatyta ŠKL rizika ir AGE produktais. Tyrimo metodai ir dalyviai: Tyrime dalyvauti buvo kviečiami CD sergantys pacientai, gydomi Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Endokrinologijos klinikoje. Atliktas vienmomentinis skerspjūvio tyrimas. Neinvazinis AGE produktų vertinimas odoje atliktas autofluorescenciniu metodu, taikant „Diagnoptics AGE Reader“ prietaisą. Duomenų analizė atlikta naudojant IBM SPSS Statistics 27.0® programos paketą. Duomenys laikyti statistiškai reikšmingais, kuomet p reikšmė <0,05. Rezultatai ir išvados: Analizuota 139 CD sergančių tiriamųjų imtis: 67 (48,2 %) pacientai sirgo 1 tipo, o 72 (51,8 %) tiriamieji sirgo 2 tipo CD. Įvertinta, jog sergantiems AH (p<0,001) ir nutukusiems (p<0,001) tiriamiesiems kraujo serume reikšmingai dažniau buvo nustatyta hipertrigliceridemija. Didelės OMA rizikos pacientams reikšmingai dažniau buvo rasti sumažėję didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio (p=0,005) ir padidėję trigliceridų (TG) (p<0,001) kiekiai. Sistolinis (r=0,392, p<0,001) ir diastolinis (r=0,17, p=0,046) arterinis kraujo spaudimas tiesiogiai, reikšmingai koreliavo su tiriamųjų kūno masės indeksu (KMI). Didelės OMA rizikos pacientai reikšmingai dažniau sirgo AH (p<0,001), dislipidemija (p=0,004) ir buvo nutukę (p<0,001). Nustatyta, jog AGE produktų kiekis tiesiogiai, reikšmingai koreliavo su amžiumi (r=0,478, p<0,001), KMI (r=0,17, p=0,045), TG (r=0,276, p=0,001), diabeto trukme (r=0,252, p=0,003) ir, atvirkščiai, reikšmingai su DTL cholesteroliu (r= - 0,183, p=0,031). Pagal AGE produktų kiekį nustatyta padidėjusi ŠKL rizika reikšmingai dažniau buvo fiksuota normalaus KMI ir AH nesergantiems tiriamiesiems, p=0,03 ir p<0,001, atitinkamai. Padidėjusi ŠKL rizika reikšmingai dažniau buvo nustatyta mažos OMA rizikos pacientams, p=0,017. Įvertinta, jog neproliferacinė DR reikšmingai dažniau nustatyta normalaus/antsvorio KMI grupės tiriamiesiems, p=0,023. Neproliferacine DR reikšmingai dažniau sirgo tiriamieji su padidėjusiu bendrojo cholesterolio, TG ir sumažėjusiu DTL cholesterolio kiekiu kraujo serume, p<0,001. Remiantis AGE produktų matavimo rezultatu nustatyta, jog tiriamiesiems, kurie nesirgo DR, reikšmingai dažniau nebuvo fiksuota jokia ŠKL rizika (p=0,009). Stebėta tendencija, kad asmenims, kurie sirgo proliferacine DR, dažniau buvo nustatytas ŠKL rizikos padidėjimas, p=0,069.
Author: Gabrielė Čypaitė. Title: The Relationship between Diabetic Retinopathy and Risk Factors of Cardiovascular Diseases. Aim: To assess the relationship between development of diabetic retinopathy (DR) and risk factors of cardiovascular diseases (CVD). Objectives: 1) To evaluate traditional risk factors for CVD such as arterial hypertension (AH), overweight, dyslipidaemia, risk for obstructive sleep apnoea (OSA) in patients with diabetes mellitus (DM); 2) To assess advanced glycation end products (AGEs) in DM patients; 3) To evaluate the association of developmental factors of DR with the established risk for CVD and AGEs. Methodology: All diabetic patients included in this study were treated in the Endocrinology Department of the Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics. The study was conducted as a cross- sectional study. The non-invasive assessment of AGEs in the skin was performed by autofluorescence using the „Diagnoptics AGE Reader“ device. Statistical analyses were performed with the data statistics package IBM SPSS version 27.0®. The level of statistical significance was set at p<0.05. Results and conclusions: A sample of 139 DM patients was analysed: 67 subjects (48.2%) had type 1 DM and 72 (51.8%) had type 2 DM. Serum hypertriglyceridaemia was significantly more frequent in subjects with AH (p<0.001) and obesity (p<0.001). Decreased high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (p=0.005) and increased triglycerides (TG) (p<0.001) were found significantly more frequent in DM patients at high risk for OSA. Systolic (r=0.392, p<0.001) and diastolic (r=0.17, p=0.046) arterial blood pressure had a direct, significant correlation with body mass index (BMI). Subjects at high risk for OSA were significantly more likely to have AH (p<0.001), dyslipidaemia (p=0.004) and obesity (p<0.001). AGEs correlated directly and significantly with age (r=0.478, p<0.001), BMI (r=0.17, p=0.045), TG (r=0.276, p=0.001), duration of diabetes (r=0.252, p=0.003) and inversely significantly with HDL cholesterol (r=-0.183, p=0.031). The increased risk for CVD, according to the measurement of AGEs, was significantly higher in subjects with normal BMI and in those, who were not diagnosed with AH, p=0.03 and p<0.001, respectively. An elevated risk of CVD was significantly more frequent in patients at low risk for OSA, p=0.017. Non-proliferative DR was significantly more frequent in the patients of normal/overweight BMI group, p=0.023. Moreover, non-proliferative DR was significantly more common in subjects with elevated serum total cholesterol, TG and reduced HDL cholesterol, p<0.001. Based on the result of AGEs, subjects without DR were significantly more likely not to have any risk for CVD (p=0.009). There was a trend that subjects with proliferative DR were more likely to have an increased risk of CVD, p=0.069.