Trišakio nervo neuralgijos diagnostikos metodų optimizavimo analizė atsižvelgiant į etiopatogenezinius faktorius
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Problemos aktualumas: Trišakio nervo neuralgija (TNN) - viena skausmingiausių ligų, pasireiškiančių veido srities dilgčiojimu, bei šoką primenančiu skausmu, kuris trunka nuo kelių sekundžių iki keletos minučių . Tai patologija dažniau sekinanti vyresnio amžiaus pacientus. Mokslinėje literatūroje plačiai apžvelgiami TNN diagnostikos ir gydymo ypatumai, tačiau duomenys vis dar išlieka kontraversiški. Darbo tikslas: Nustatyti trišakio nervo neuralgijos diagnostikos kriterijus remiantis literatūros analize ir atsižvelgiant į etiopatogenezinius faktorius. Darbo uždaviniai: 1. Apžvelgti naujausią mokslinę literatūrą, nagrinėjančią TNN diagnostikos metodus. 2. Nustatyti pagrindinius TNN etiopatogenezinius faktorius. 3. Nustatyti tiksliausius TNN diagnostikos kriterijus ir ypatumus. Medžiaga ir metodika: Atlikta mokslinių publikacijų atranka MEDLINE ir ScienceDirect duomenų sistemose pagal raktinius žodžius. Išanalizuoti 26 straipsnių atitikusių atrankos ir atmetimo kriterijus. Statistinė analizė buvo atlikta naudojant Review Manager 5.3 . Reikšmingas heteregeniškumas buvo nustatytas, kai p < 0.05 Q testui arba I2 > 50%. Rezultatai: Pagrindinis TNN etiopatogenizinis faktorius buvo nervą spaudžianti kraujagyslė, kuri sukėlė nervo atrofiją ir demielinizaciją. Tiksliausiai neurovaskulinį konfliktą, pažaidos lygį ir mikroanatomiją vizualizuoja MRT tyrimas. TNN pažeisto nervo pusėje nervo skerspjūvio plotas (CSA), nervo šaknelės tūris (V) , frakcinė anizotropija (FA) buvo mažesnės vertės , o aparentinis difuzinis koeficientas (ADC) didesnės vertės negu kontralateralinėje to paties veido pusėje, bei lyginant su sveikais asmenimis. Išvados: MRT yra auksinis standartas vertinant TNN priežastis, anatomiją, todėl šis tyrimas turėtų būti atliktas visiems pacientams su pasireiškiančia TNN simptomatika prieš numatomą gydymą.
Relevance of the problem: Trigeminal neuralgia (TNN) is one of the most painful diseases of the facial area with tingling and shock-like pain that lasts from a few seconds to few minutes. The peculiarities of the diagnosis and treatment of TNN are widely reviewed in the scientific literature, but the data still remain controversial. Aim of the work: To determine the diagnostic criteria of TNN based on the analysis of the literature and taking into account etiopathogenic factors. Tasks: 1. To review the latest scientific literature of TNN diagnostic methods. 2. To determine the main TNN etiopathogenic factors. 3. To determine the most accurate criteria and features of TNN diagnostics. Material and methods: A selection of scientific publications in the MEDLINE and ScienceDirect data systems by keywords was performed. There were analyzed 26 articles which matched our selection and exclusion criteria. Statistical analysis was performed using Review Manager 5.3. Significant heterogenity was found when p <0.05 for Q test or I2> 50%. Results: The major etiopathogenic factor of TNN was a nerve-compressing blood vessel that caused nerve atrophy and demyelination. Most accurately, neurovascular conflict, lesion level, and microanatomy are visualized by MRI. When comparing, nerve cross-sectional area (CSA), nerve root volume (V), fractional anisotropy (FA) were lower, and the apparent diffusion coefficient (ADC) was higher in TNN affected part of face than on the contralateral same face side and in healthy subjects. Conclusions: MRI is the gold standard for assessing the anatomy of TNN, and this diagnostic tool should be performed in all patients with TNN symptoms prior to scheduled treatment.