Pirminės ir antrinės hemostazės vertinimas sergant lėtinėmis inkstų ligomis
Recenzentas / Reviewer | |
Eidukaitė, Audronė | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Monika Tirlikaitė. „Pirminės ir antrinės hemostazės vertinimas sergant lėtinėmis inkstų ligomis“. Darbo tikslas: Įvertinti krešėjimo sistemos pirminės ir antrinės hemostazės rodiklių galimus pokyčius ir jų paplitimą sergantiesiems lėtinėmis inkstų ligomis. Uždaviniai. 1. Remiantis demografiniais ir klinikiniais duomenimis įvertinti LIL-a ryšį su tiriamųjų lytimi, amžiumi bei LIL etiologija. 2. Remiantis laboratorinių krešėjimo sistemos tyrimų (SPA, ADTL, trombocitų skaičiaus) duomenimis įvertinti krešėjimo sistemos sutrikimų dažnį sergantiesiems lėtinėmis inkstų ligomis. 3. Įvertinti krešėjimo sistemos rodiklių (SPA, ADTL, trombocitų skaičiaus) ryšį su LIL stadija. 4. Įvertinti trombocitų skaičiaus sąsajas su vidutiniu trombocitų tūriu ir uždegimo rodikliais (leukocitų skaičiumi, CRB). Objektas ir metodai. Retrospektyviai analizuoti 2018 metais LSMU ligoninėje Kauno klinikose, Nefrologijos skyriuje gydytų ir tirtų pacientų, sergančių lėtinėmis ir ūminėmis inkstų ligomis, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Krešėjimo sistemos tyrimai buvo atlikti Diagnostica Stago (Prancūzija) reagentų rinkiniais ir analizatorių STA R MAX. Rezultatai: ištirtas 51 pacientas: 27 moterys (52,9 proc.) ir 24 vyrai (47,1 proc.). Tiriamųjų pasiskirstymas pagal lėtines ir ūmines inkstų ligas bei lytį reikšmingai nesiskyrė. Krešėjimo rodiklių pokyčiai: nustatas trombocitų sumažėjimas sergant LIL-a 20,9 proc., SPA aktyvumo sumažėjimas 30,0 proc. ir ADTL pailgėjimas 42,1 proc. pacientų. Krešumo rodikliai esant skirtingoms LIL-os stadijoms: PLT sumažėjimas buvo nustatytas 18,6 proc. LIL 5-tos stadijos pacientų. SPA aktyvumo sumažėjimas nustatytas 5 proc. 3-čios stad., 10 proc. 4-tos stad. ir 15 proc. 5-tos stad. pacientų. ADTL pailgėjimas nustatytas 26,3 proc. 5 LIL stadijos tiriamųjų. Patvirtinome statistiškai reikšmingą ADTL priklausomybę nuo LIL stadijos. PLT kiekio sąsajos su uždegimo rodikliais: nustatyta tiesioginė priklausomybė su WBC ir MPV rodikliu. Sąsaja tarp CRB ir PLT kiekio nenustatyta. Išvados. 1. Sergamumas LIL-a nuo lyties ir amžiaus nepriklausė. Sergamumas lėtine inkstų liga (LIL) nuo lyties ir amžiaus nepriklausė. Didžiausiai daliai sergančiųjų LIL-a ligos priežastis nenustatyta, o dažniausia žinoma LIL-os priežastis – pielonefritas. 2. Krešėjimo sistemos rodiklių pokyčiai buvo nustatyti daugiau kaip 80 proc. sergančiųjų LIL-a. Pirminę hemostazę atspindinčio rodiklio PLT mažas kiekis sergant LIL-a nustatytas kas penktam pacientui, o antrinės hemostazės laboratoriniai pokyčiai – SPA aktyvumo sumažėjimas – kas ketvirtam pacientui, ADTL prailgėjimas – kas trečiam pacientui. 3. Sergant LIL ADTL statistiškai reikšmingai priklausė nuo LIL stadijos – V LIL stadijos pacientams ADTL sutrikimai buvo aptikti dažniausiai. Nei PLT, nei SPA priklausomybės su LIL stadija nenustatyta. 4. Trombocitų skaičius reikšmingai tiesiogiai siejosi su leukocitų skaičiumi, o su vidutiniu trombocitų tūrio rodikliu nustatyta statistiškai reikšminga atvirkštinė sąsaja. Sąsajos tarp trombocitų skaičiaus ir CRB kiekio nustatyta nebuvo.
Monika Tirlikaitė. “Evaluation of Primary and Secondary Hemostasis in Chronic Kidney Disease”. The aim: To evaluate possible changes in primary and secondary hemostasis markers and their prevalence in patients with chronic kidney disease (CKD). Objectives: 1. Based on demographic and clinical data to evaluate the frequency of CKD in relation to gender, age of subjects and etiology of the disease. 2. Based on laboratory coagulation tests (SPA, APTT, platelet count) to evaluate the frequency of hemostasis system disorders in CKD patients. 3. To evaluate coagulation tests (SPA, APTT, platelet count) changes in relation to CKD stage. 4. To evaluate the correlation of platelet count with mean platelet volume (MPV) and inflammatory markers (leukocyte count and CRP). Object and methods: Patients with chronic and acute kidney disease from the Department of Nephrology of The Hospital of Lithuanian University of Health Sciences (LSMU) Kauno klinikos were included in the study. Patients data were analyzed retrospectively. Reagent kits and automated coagulation system STA R MAX (Diagnostica Stago, France) were used for laboratory evaluation of hemostasis. Results. 51 patients were examined: 27 women (52.9%) and 24 men (47.1%). The distribution of subjects according to chronic and acute renal disease and gender didn‘t differ significantly. We found a decrease in platelets in 20.9% of CKD patients, a decreased in SPA activity – in 30.0% and an increase in APTT – in 42.1% of CKD patients. Coagulation at different CKD stages: decreased PLT count was detected in 18.6% patients at CKD stage 5, decreased SPA activity – in 5% at CKD stage 3, 10% at CKD stage 4 and 15% at CKD stage 5. Prolonged APTT was detected in 26.3% of cases at CKD stage 5. Frequency of APTT prolongation was significantly related to the CKD stage. PLT count significantly correlated with WBC (R=0.593, p<0.000) and with MPV (R=-0.339, p=0.339), but any correlation wasn’t found between CRB and PLT levels. Conclusions. 1. The frequency of CKD didn‘t depend on gender and age. In the majority of cases etiology of CKD was not revealed. Pyelonephritis was the most common known reason for CKD. 2. Changes of coagulation tests were detected in more than 80% of the CKD patients. PLT changes (indicator primary haemostatic disorders) were detected in every fifth patient with CKD, Changes of indicators of secondary haemostasis disorders – decrease of SPA activity were detected in every fourth patient, prolongation of APTT – in every third patient. 3. APTT was statistically significantly related to the CKD stage –APTT prolongation was most commonly detected in patients with CKD stage V. Neither PLT changes nor SPA changes were not related to CKD stage. 4. The values of PLT significantly directly correlated with leukocyte count and inversely correlated with mean platelet volume in CKD patients. There was no correlation between platelet count and CRP level. Keywords: platelet, chronic kidney disease, haemostasis disorder.