Prevencinių ileostomų uždarymo laikas po tiesiosios žarnos rezekcijų dėl naviko ir jų rezultatai
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Aistė Dobilaitė Darbo vadovas: prof. Žilvinas Saladžinskas Pavadinimas: Prevencinių ileostomų uždarymo laikas po tiesiosios žarnos rezekcijų dėl naviko ir jų rezultatai. Tikslas: išnagrinėti įvairius prevencinių ileostomų uždarymo laikus po tiesiosios žarnos rezekcijos dėl naviko ir įvertini skirtingų uždarymo laikų rezultatus. Uždaviniai: 1. Ištirti Kauno klinikų Chirurgijos klinikos taikytas prevencines ileostomas 2015-2020 m. laikotarpiu ir apžvelgti ligos eigas po jų. 2. Išnagrinėti literatūroje pateikiamus skirtingų jungčių uždarymo periodų skirtumus. Metodai: Atliktas retrospektyvinis tyrimas – rinkti pacientų, kuriems nuo 2015 metų sausio 1 d. iki 2022 metų gruodžio 31 d. LSMU KK Chirurgijos skyriuje buvo taikyta prevencinė ileostoma po tiesiosios žarnos rezekcijos dėl naviko. Duomenys iš LSMU KK Chirurgijos skyriaus elektroninės sistemos. Rezultatai: Tyrime dalyvavo 72 pacientai. Ankstyvas ileostomos uždarymas buvo taikytas 27 (37,5 %), o vėlyvas – 45 (62,5 %). Anastomotinės jungties nesandarumas pasireiškė 16,7 % atvejų. Mirštamumas per 5 metus nuo ileostomos suformavimo buvo 19,4 % pacientų. Tyrimo metu nustatyta, jog ankstyvojo ileostomos uždarymo metu statistiškai reikšmingai rečiau pasireiškia operacinės žaizdos infekcija (p<0,05), peritonitas (p<0,05), tiesiosios žarnos fistulė (p<0,05) nei vėlyvuoju prevencinės ileostomos uždarymo metu. Ileostomų uždarymo laikas statistiškai reikšmingai nepriklausė nuo amžiaus ar lyties (p>0,05). Išvados: 1. Nustatyta, jog ankstyvu (<3 mėn.) ileostomos uždarymo metu statistiškai rečiau pasireiškia operacinės žaizdos infekcija, peritonitas, tiesiosios žarnos fistulė lyginant su vėlyvuoju (>3 mėn.) ileostomos uždarymo laikotarpiu. Nustatyta, jog anastomotinės jungties sandarumui, reoperacijai, inkstų funkcijos sutrikimui, pilvo skausmui, žarnų nepraeinamumui, peristominei išvaržai, anastomotinės jungties striktūrai, homoroidams (>II l.), tiesiosios žarnos divertikulams, tuštinimo sutrikimams ar mirčiai per 5 metus nuo ileostomos atidarymo, ileostomos uždarymo laikas (ankstyvas ar vėlyvas) statistiškai reikšmingo skirtumo neturėjo. Ileostomų uždarymo laikas statistiškai reikšmingai nepriklausė nuo amžiaus ar lyties (p>0,05). 2. Literatūroje nėra priimto bendro sutarimo, kada reikėtų uždaryti prevencinę ileostomą. Dėl uždarymo laiko turėtų spręsti gydantis chirurgas įvertinęs bendrą paciento būklę, galimas komplikacijas ir rizikas.
Author: Aistė Dobilaitė Thesis supervisor: prof. Žilvinas Saladžinskas Title: Ileostomy Closure Time and Their Clinical Outcomes After Rectal Resection Due to Tumour. Aim: This study seeks to investigate various preventive ileostomy closure times after rectum rectal resection due to tumour and evaluate different closure times clinical outcomes. Objectives: 1. To determine Kaunas Clinics Surgery Clinic‘s applied preventive ileostomies during 2015-2020 and review relative cases and results. 2. To review different ileostomy closure times presented in the latest studies and literature. Methods: A retrospective study was conducted by collecting data from 72 patients who were treated by temporary ileostomy after rectum resection due to tumour in the Department of Surgery, LSMU KK Surgery Unit between 1 January 2015 and 31 December 2022. Data was collected from the electronic system of the Department of Surgery, LSMU KK Surgery Unit. Results: The study population consisted totally of 72 patients. 27 (37.5%) of those patients had early ileostomy closure and 45 patients (62.5%) had late closure. Anastomotic leakage occurred in 16.7% of cases. Mortality within 5 years from ileostomy formation was 19.4%. The study showed that early ileostomy closure was statistically significantly less associated with surgical wound infection (p<0.05), peritonitis (p<0.05), and rectal fistula (p<0.05) than late preventive ileostomy closure. The timing of ileostomy closure was not statistically significantly related to age or sex (p>0.05). Conclusions: 1. Early (<3 months) ileostomy closure was statistically less likely to result in surgical wound infection, peritonitis, and rectal fistula compared to late (>3 months) ileostomy closure. There was no statistically significant difference in anastomotic leak, reoperation, renal dysfunction, abdominal pain, ileus, peristomal hernia, anastomotic junction stricture, heamorrhoids (>II yr), rectal diverticula, bowel obstruction or death within 5 years of ileostomy opening between the time of ileostomy closure (early or late). The timing of ileostomy closure was not statistically significantly related to age or sex (p>0.05). 2. There is no accepted consensus in the literature on when to close a preventive ileostomy. The timing of the closure should be decided by the attending surgeon after assessing the patient's general condition, possible complications and risks.