Physicians' Adherence to Acute Otitis Media Diagnosis and Management Guidelines
El Sawalhi, William |
Recenzentas / Reviewer |
Pavadinimas: Gydytojų ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnostikos ir gydymo rekomendacijų laikymasis. Santrauka: Ūminis vidurinės ausies uždegimas – tai liga, kurios diagnostikai ir gydymui yra sukurta daugybė klinikinių rekomendacijų. Vis dėlto šių rekomendacijų laikymasis ar nesilaikymas daro reikšmingą įtaką pacientų sveikatai, diagnostikos tikslumui ir gydymo efektyvumui, todėl svarbu pabrėžti rekomendacijų laikymosi reikšmę bei galimas jų nesilaikymo pasekmes. Tyrimo tikslas: Nustatyti gydytojų klinikinių ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnostikos ir gydymo rekomendacijų laikymosi apimtį, įvardyti dažniausiai taikomas rekomendacijas, bei dažniausius nukrypimus nuo pasaulyje pripažintų klinikinių gairių. Taip pat įvertinti šia tema pasaulinėje literatūroje aprašomų mokslinių tyrimų kokybę, metodologinį pagrįstumą, tyrimo metodus, imties dydį ir galimas klaidas. Tyrimo uždaviniai:
- Įvertinti gydytojų klinikinių ūminio vidurinės ausies uždegimo rekomendacijų laikymosi apimtį.
- Nustatyti veiksnius, darančius įtaką rekomendacijų laikymuisi.
- Apžvelgti dažniausiai taikomas klinikines rekomendacijas.
- Išanalizuoti rekomendacijų laikymosi įtaką gydymo baigtims.
- Įvertinti mokslinių tyrimų, analizuojančių gydytojų rekomendacijų laikymąsi, kokybę. Metodologija: PubMed duomenų bazėje buvo ieškoma recenzuotų (or recenzuojamų) tyrimų (2015–2025 m.). Įtraukti straipsniai, kuriuose buvo vertinamas AOM gairių laikymasis ambulatorinėse įstaigose, pateikti anglų kalba su pilnu tekstu. Tyrimų dizainą sudarė sisteminės apžvalgos, RCT (or RKT), retrospektyviniai tyrimai ir klinikinės gairės. Tyrimo rezultatai: Tyrimo duomenimis, rekomendacijų laikymasis ir aktyvus jų taikymas yra susijęs su geresnėmis pacientų gydymo išeitimis – tai padeda išvengti antibiotikų atsparumo, netinkamų gydymo metodų taikymo, bei gydymo komplikacijų. Tarp pagrindinių rekomendacijų nesilaikymo priežasčių nustatyti tokie veiksniai kaip riboti ištekliai, nepakankamos medicininės žinios, laiko stoka, tėvų spaudimas, diagnostinis neapibrėžtumas, bei instituciniai veiksniai. Tuo tarpu tokie veiksniai kaip elektroninių sveikatos įrašų naudojimas, pneumatinio otoskopo ir kitos diagnostinės įrangos prieinamumas, nuolatinis gydytojų profesinis tobulėjimas, institucijų taisyklės, skatinančios rekomendacijų laikymąsi, bei bendras sprendimų priėmimas kartu su pacientų tėvais teigiamai veikia rekomendacijų laikymosi apimtį. Tyrimo išvados: Gydymas pagal klinikines rekomendacijas turėtų būti gydytojų prioritetas nepriklausomai nuo jų specializacijos, nes tai užtikrina gydymo efektyvumą. Visgi, nepaisant įrodytos naudos, rekomendacijų laikymosi lygis vis dar išlieka žemas. Netinkamas gydymas ir perteklinis antibiotikų skyrimas reikalauja ypatingo dėmesio. Todėl gydytojų profesinis švietimas, tinkamos įrangos užtikrinimas ir institucinių išteklių prieinamumas yra esminiai veiksniai, skatinantys rekomendacijų laikymąsi klinikinėje praktikoje.
Title: "Physicians' adherence to acute otitis media diagnosis and management guidelines" Background: Acute Otitis Media is a disease with multiple guidelines for diagnosing and treating affected patients. However, guideline adherence or non-adherence has many implications that are crucial to highlight." Aim: "The objective of this study is to determine physicians' adherence to established clinical guidelines for diagnosing and managing acute otitis media, identifying common practices and deviations from key recommendations of widely recognized guidelines, and critically assessing the quality and reliability of studies on this topic by examining their methodological rigor, design, sample size, and potential biases." Objectives:
- Assess the extent of physicians' adherence to acute otitis media guidelines.
- Identifying factors influencing adherence.
- Review commonly utilized guidelines and their recommendations.
- To analyze the impact of adherence on patient outcomes.
- Assess the quality of studies on physician adherence to AOM guidelines. Methodology: The PubMed database was searched for peer-reviewed studies (2015–2025). Included articles evaluated adherence to AOM guidelines in ambulatory settings, available in English with full text. Study designs comprised systematic reviews, RCTs, retrospective studies, and clinical guidelines. Results: Adherence and active use of guidelines revealed much better outcomes in the management of patients, avoiding antibiotic resistance, using non-indicated methods, and avoiding complications of inappropriate treatment. Multiple factors were discovered to be deterrents in following guidelines, such as limited resources, limited medical knowledge, time constraints, parents pressuring physicians when handling the patient, diagnostic uncertainty, and institutional factors. Some factors, such as the use of Electronic Health records, access to pneumatic otoscopes as well as other important diagnostic equipment, continued medical education, institutional directives to follow guidelines, and joint decision making with patients' parents, have been shown to influence increasing the adherence of physicians in following clinical guidelines. Conclusion: Guideline-concordant management strategies are imperative for physicians regardless of department due to their effectiveness. However, the rate remains low regardless of these clinical findings due to many factors. Inappropriate treatment and antibiotic stewardship are relevant to highlight, which is why education, equipment, and institutional resources play a crucial role in reinforcing the use of these guideline strategies.