Disfagijos sunkumas po ryklės operacijų
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: įvertinti disfagijos simptomus po ryklės operacijų.
Tyrimo uždaviniai: 1. Parengti lietuvišką rijimo sutrikimų po ryklės operacijos klausimyno versiją. 2. Įvertinti disfagijos simptomus kontrolinėje sveikų žmonių grupėje. 3. Įvertinti disfagijos simptomus bei jų dinamiką po ryklės operacijų. 4. Palyginti disfagijos simptomus po skirtingų ryklės operacijų.
Tyrimo dalyviai ir metodai: tyrime dalyvavo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų (LSMUL KK) Ausų, nosies ir gerklės ligų skyriaus pacientai po skirtingų ryklės operacijų ir sveiki, ryklės operacijų neturėję žmonės. Disfagijos sunkumas buvo vertinamas pagal vaizdinio atitikmens skales (VAS), disfagijos atrankos klausimyną (DAK) ir rijimo sutrikimų po ryklės operacijos klausimyną (RSRO). Duomenys analizuoti naudojant IBM SPSS 23.0 programos paketą.
Tyrimo rezultatai: tyrime dalyvavo 157 pacientai, tarp jų moterų buvo 38,2%, tiriamųjų amžiaus vidurkis – 40,38±11,16 m. 32,5% pacientų buvo atlikta tonzilektomija (TE), 36,3% pacientų buvo atlikta palatoplastikos (PP) tipo operacija bei 31,2% pacientų buvo atlikta liežuvio šaknies ir/ar minkštojo gomurio radiodažninė termoabliacija (LŠ MG RDTA). Kontrolinėje grupėje buvo ištirta 50 pacientų, tarp jų moterų buvo 42,0%, amžiaus vidurkis – 41,78±14,97 m. RSRO klausimyno Kronbacho alfa koeficientas – 0,715. Vertinant kontrolinės grupės asmenų atsakymus pagal VAS skales 74% tiriamųjų nejautė jokių disfagijos simptomų. Skausmas rijimo metu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pagal VAS – v±SN 76,41±22,44. RSRO klausimyno balų vidurkis vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu v±SN 5,30±3,97, o kontrolinėje grupėje v±SN 0,66±2,38. Reikšmingiausias pacientų skundas vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu – springimas/kosulys rijimo metu (p<0,01), kuris stipriausias po PP, o silpniausias po LŠ MG RDTA (p<0,001). Disfagijos sunkumas pagal RSRO klausimyną po TE v±SN 6,57±5,45, po PP v±SN 5,12±3,22, po RDTA v±SN 4,18±2,52.
Išvados: 1. RSRO klausimyno lietuviškos versijos kalbinė ir kultūrinė adaptacija atlikta korektiškai, laikantis tarptautinių rekomendacijų. RSRO klausimyno lietuviškos versijos psichometrinės savybės atitinka klausimynams keliamus reikalavimus. 2. Sveikų žmonių kontrolinėje grupėje disfagijos simptomai reti. Vidutinis RSRO klausimyno balas buvo 0,66±2,38 balo. 3. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po ryklės operacijų nustatyti stipriai
išreikšti visi tirti disfagijos simptomai. Vėlyvuoju laikotarpiu visų šių simptomų intensyvumas sumažėja statistiškai reikšmingai, bet springimo/kosulio rijimo metu bei svetimkūnio pojūtis gerklose išlieka stipresnis nei kontrolinėje sveikų žmonių grupėje. 4. Stipresni disfagijos simptomai nustatyti po TE ir PP operacijų. Vėlyvuoju laikotarpiu springimas/kosulys rijimo metu buvo labiau išreikštas pacientams, kuriems atlikta PP, lyginant su pacientais, kuriems buvo atliktos TE ar LŠ MG RDTA operacijos. RSRO klausimyno vidurkis buvo didesnis pacientams, kuriems atlikta TE, lyginant su pacientais, kuriems buvo atlikta LŠ MG RDTA.
Aim: To evaluate the symptoms of dysphagia after pharyngeal surgery.
Objectives: 1. To prepare the Lithuanian version of the Palate Post-Operative Problems Score questionnaire. 2. To evaluate the symptoms of dysphagia in a control group of healthy people. 3. To evaluate the symptoms of dysphagia and their dynamics after pharyngeal surgery. 4. To compare the symptoms of dysphagia after different pharyngeal surgeries.
Participants and methods: Patients from the Department of Ear, Nose and Throat Diseases of the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics (LSMUL KC) after different pharyngeal surgeries and healthy people without pharyngeal surgeries participated in the study. The severity of dysphagia was assessed using the Visual Analogy Scales (VAS), Dysphagia Screening Questionnaire (DAQ), and Palate Post-Operative Problems Score (PPOPS). Data was analysed using IBM SPSS 23.0 software.
Results: The study included 157 patients, of whom 38.2% were women, with a mean age of 40.38±11.16 years. 32.5% of patients underwent tonsillectomy (TE), 36.3% of patients underwent palatoplasty (PP), and 31.2% of patients underwent radiofrequency thermoablation of the root of tongue and soft palate (RT SP RDTA). 50 patients of the control group were investigated, of whom 42.0% were women, with a mean age of 41.78±14.97 years. The Cronbach's alpha coefficient of the PPOPS questionnaire is 0.715. Assessing the responses of the control group according to the VAS scales, 74% of the subjects did not experience any symptoms of dysphagia. Pain during swallowing in the early postoperative period according to
VAS – v±SN 76.41±22.44. The mean RSRO questionnaire score in the late postoperative period was v±SN 5.30±3.97, and in the control group – v±SN 0.66±2.38. The most significant complaint of the patients in the late postoperative period was hoarseness/coughing during swallowing (p<0.01) which was strongest after PP and weakest after RT SP RDTA (p<0.001). The mean score of the severity of dysphagia according to RSRO questionnaire after TE was v±SN 6.57±5.45, after PP – v±SN 5.12±3.22, after RT SP RDTA – v±SN 4.18±2.52.
Conclusions: 1. The linguistic and cultural adaptation of the Lithuanian version of the PPOPS questionnaire was performed correctly, in accordance with international recommendations. The psychometric characteristics of the Lithuanian version of the PPOPS questionnaire meet the requirements for the questionnaires. 2. Symptoms of dysphagia are rare in a control group of healthy people. The mean score of the PPOPS questionnaire was 0.66±2.38 points. 3. In the early postoperative period after pharyngeal surgery, all the studied symptoms of dysphagia were found to be severe. In the late period, the intensity of all these symptoms decreases statistically significantly, but during throbbing/coughing and swallowing, the sensation of a foreign body in the throat remains stronger than in the control group of healthy people. 4. Stronger symptoms of dysphagia were found after TE and PP surgeries. In the late period, tingling/coughing during swallowing was more pronounced in patients undergoing PP compared with patients undergoing TE or RT SP RDTA. The mean of the PPOPS questionnaire was higher in patients who underwent TE compared with patients who underwent RT SP RDTA.