Options
Suaugusiųjų uždegiminių rodiklių (PCT, CRB, ENG) palyginimas ir interpretacija
Katelynas, Darius |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Autorius: Darius Katelynas Darbo pavadinimas: Suaugusiųjų uždegiminių rodiklių (PCT, CRB, ENG) palyginimas ir interpretacija. Darbo vadovas: prof. Dr. Dinas Vaitkaitis. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas. Kaunas, 2020m. Darbo tikslas: apžvelgti ir apibendrinti mokslinėje literatūroje pateikiamą informaciją apie suaugusiųjų uždegiminių rodiklių: C-reaktyvaus baltymo (CRB), eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) ir prokalcitonino (PCT) jautrumą ir specifiškumą sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Darbo uždaviniai: 1. Palyginti tarpusavyje CRB, PCT ir ENG rodiklius sergant skirtingomis infekcinėmis ligomis. 2. Atlikti C- reaktyvinio baltymo specifiškumo ir jautrumo analizę sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis suaugusiųjų populiacijoje. 3. Atlikti eritrocitų nusėdimo greičio specifiškumo ir jautrumo analizę sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis suaugusiųjų populiacijoje. 4. Atlikti prokalcitonino specifiškumo ir jautrumo analizę sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis suaugusiųjų populiacijoje. Tyrimo metodika: sisteminė literatūros apžvalga. Paieškai buvo naudojama kompiuterinė bibliografinė bazė „PubMed“ (MEDLINE). Paieškos laikotarpis 2010 m. – 2020 m. Vadovaujantis PRISMA gairėse rekomenduojamu PICO duomenų atrinkimo modeliu sudaryti įtraukimo ir atmetimo kriterijai bei iškeltas klinikinis klausimas. Rezultatai: paieškos laikotarpyje rasta 128 straipsniai. Į sisteminę literatūros apžvalgą įtraukta 10 publikacijų, kurios atitiko įtraukimo kriterijus ir atsakė į iškeltą klinikinį klausimą. Į literatūros apžvalgą įtraukta 10 straipsnių. 3 tyrimai atlikti Kinijoje, 2 Jungtinėse Amerikos Valstijose, po 1 Didžiojoje Britanijoje, Brazilijoje, Olandijoje, Prancūzijoje, Italijoje. 7 tyrimai retrospektyviniai, 3 sisteminės literatūros apžvalgos. Išvados: Nėra vieno pranašiausio rodiklio, visi autoriai pabrėžia jog norint priimti tinkamą klinikinį sprendimą reikia kliautis ne tik rodiklių reikšmėmis, bet ir derinti su klinikine ligos išraiška bei instrumentiniais tyrimais ENG yra nespecifiškiausias uždegiminio atsako rodiklis, todėl pirmumas turėtų būti skiriamas C – reaktyviniam baltymui ir prokalcitoninui. PCT yra pranašiausias sepsio diagnostikoje. Šis rodiklis gali padėti pasirinkti teisingą antibiotikoterapijos taktiką.. CRB rodiklis turi geriausią universalumą vertinant uždegimines ligas. Tačiau šio rodiklio specifiškumas ir jautrumas varijuoja priklausomai nuo patologijos. Rekomendacijos: Jei yra visuomenėje įgytos pneumonijos įtarimas prioritetą skirti CRB kartu su PCT tyrimu. Įtariant sepsį rinktis PCT tyrimą, jis daug specifiškesnis ir jautresnis nei CRB ar ENG, jis taip pat galėtų būti naudingas diferencijuojant sepsio etiologiją. Osteomielito įtarimo atveju vengti CRB ir ENG tyrimų pasirinkimo, nes šie rodikliai per mažai jautrūs ir nespecifiški, o įtariant septinį artritą ENG ir CRB yra pakankamai jautrūs, tačiau tik žemose slenkstinėse ribose.
Author: Darius Katelynas Supervisor: prof. Dr. Dinas Vaitkaitis Title: Inflammation Biomarkers (Prokalcitonin, C- reactive protein and erythrocyte sedimentation rate) Comparison and Interpretation in Adults. Objectives: to determine CRP, PCT, ESR, sensitivity and specificity in the detection of infectious diseases in adults. Comparison of CRP, PCT, ESR inflammation biomarkers. Methods: A systematic review of the literature was made in 2020. Research was conducted through „PubMed“ database, for the following keywords and their combinations: specificity, snesitivity, CRP, PCT, ESR, adult, infection. Following filters were used: adult, human, 10 years, english. Research yielded 10 articles in the final review. Results: the search yielded 128 publications that fit set criteria. 10 publications matching inclusion criteria and clinical question were used in the review. The review also included 3 studies carried out in China, 2 in United States of America, 1 in UK, Brazil, Denmark, France and Italy. Conclusions: Most research emphasis on the clinical presentation and other forms of assessment of the disease rather than carrying out medical decisions solely based on lab results. This topic still needs more research. However, this study found that ESR was the most unspecific biomarker. The PCT was shown to be most successful in sepsis diagnostics, it could be useful in the differential diagnosis of septic etiology. CRP was the most universal biomarker of all three, with variable specificity and sensitivity in different inflammatory infectious diseases. Although, in order to increase the likelihood of making a right clinical approach you should incorporate lab results, clinical presentation and imaging techniques. Recommendations: It is recommended to prioritize CRB in conjunction with PCT testing if there is a suspicion of community-acquired pneumonia. When sepsis is suspected better choice would be PCT test, it is much more specific and sensitive than CRB or ENG, it could also be useful in differentiating the etiology of sepsis. In the case of suspected osteomyelitis, the choice of CRB and ENG tests should be avoided, as these parameters are far too nonspecific, and in case of suspicion of septic arthritis, ENG and CRB are sufficiently sensitive, but only at a low thresholds.