Kelio stabilumo įvertinimas naudojant Genourob laksimetrijos testą po priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos

Abstract

Baigiamasis magistro darbas „Kelio stabilumo įvertinimas naudojant Genourob laksimetrijos testą po priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos“. Autorius: Skirmantas Lošys, mokslinio darbo vadovas: Prof. Rimtautas Gudas Šio magistro darbo tikslas – įvertinti transplantato skersmens įtaką funkciniams ir biomechaniniams rezultatams po priekinio kryžminio raiščio (PKR) rekonstrukcijos, atliekamos taikant vidinės įtvirtinimo (internal bracing) metodiką. Transplantato skersmuo vis dažniau įvardijamas kaip reikšmingas biomechaninis veiksnys, galintis lemti tiek transplantato ilgaamžiškumą, tiek kelio sąnario stabilumą ir klinikinius rezultatus, ypač jauniems ir fiziškai aktyviems pacientams. Tyrimas buvo retrospektyvus, jame dalyvavo 30 pacientų (18 vyrų ir 12 moterų, vidutinis amžius – 26,4 metų), kuriems buvo atlikta PKR su vidiniu įtvirtinimu, taikant „internal bracing“ metodik`. Visi tiriamieji buvo įvertinti prieš operaciją ir po 6 mėnesių. Subjektyviai kelio funkcijai vertinti naudota Tarptautinio kelio dokumentacijos komiteto (IKDC) skalė, o objektyviam mechaniniam stabilumui – Genourob GNRB laksimetras. Transplantatų skersmuo svyravo nuo 8,5 mm iki 12 mm (vidurkis – 10,18 mm; SD = 1,02). Remiantis pasiskirstymo pobūdžiu, pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes: <10,5 mm ir ≥10,5 mm. Rezultatai parodė reikšmingą IKDC balų pagerėjimą – nuo 50,57 (SD = 11,35) prieš operaciją iki 79,16 (SD = 14,65) po 6 mėnesių (p < 0,001), o poveikio dydis (Cohen’s d = 1,582) rodo stiprų klinikinį efektą. Pacientai, kurių transplantato skersmuo buvo ≥10,5 mm, turėjo statistiškai reikšmingai aukštesnius IKDC balus (p = 0,043) nei pacientai su mažesnio skersmens transplantatais. GNRB vertės sumažėjo nuo 4,11 mm iki 1,68 mm (p < 0,001), rodydamos pagerėjusį kelio stabilumą. Nors GNRB reikšmės tarp grupių statistiškai nesiskyrė (p = 0,203), buvo stebima aiški tendencija – didesnio skersmens transplantatai siejosi su mažesniu sąnario laisvumu. Tyrimo rezultatai leidžia teigti, kad transplantato skersmuo turi reikšmingą poveikį subjektyviai paciento būklei ir gali prisidėti prie geresnio kelio stabilumo po PKR rekonstrukcijos su vidiniu įtvirtinimu „internal bracing“ metodika. Didesnio skersmens transplantatai (≥10,5 mm) siejasi su geresniais funkciniais rezultatais, o tai atitinka šiuolaikines biomechanines ir klinikines įžvalgas. Rekomenduojama transplantato skersmenį laikyti svarbiu planuojant operaciją, o ateityje atlikti didesnės apimties perspektyvinius tyrimus, siekiant dar tiksliau nustatyti optimalaus skersmens kriterijus ir ilgalaikę jų įtaką kelio funkcijai bei stabilumui.