Glikemijos kontrolės reikšmė pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, ligos priežiūrai

Vilma Puskunigytė.Glikemijos kontrolės reikšmė pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, ligos priežiūrai.Magistro baigiamasis darbas. Darbo vadovė –Doc. dr.A. Domeikienė. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Slaugos fakultetas, Slaugos ir rūpybos katedra. Kaunas, 2020; 60p. Darbo tikslas –Nustatyti pacientų, sergančių 2 tipo cukrinius diabetu, glikemijos kontrolės reikšmę, ligos priežiūrai. Uždaviniai:Išanalizuoti sergančiųjų 2 tipo cukrinius diabetu ligos priežiūros rodiklius: ligos charakteristikas, gyvensenos įpročius; Įvertinti sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu pasitenkinimą gydymu ir nustatyti veiksnius susijusius su tiriamųjų gydymo pasitenkinimu; Nustatyti veiksnius susijusius su glikemijos kontrole. Tyrimo metodika.Tyrimas buvo atliekamas 2019 – 2020 metų vasario – kovo mėnesiais Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikųŠeimos medicinos klinikoje. Tyrimui atlikti buvo gautas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Bioetikos centro pritarimas 2019-01-21, Nr. BEC-LSMU(R)-28. Tyrimo metodas – anoniminė anketinė apklausa. Tyrimo metu buvo atlikta vienmomentinė anketinė tiriamųjų apklausa. Tyrime dalyvavo 105 asmenys, kurie sirgo 2 tipo cukriniu diabetu ir gydėsi LSMUL KK Šeimos medicinos klinikoje. Tyrimo instrumentas – anketa, kurią sudarė 2 dalys: pirmoji dalis –sociodemografiniai, gyvensenos įpročiai, ligos duomenys; antroji dalis – DTSQs(angl. Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire)klausimynas vertinantis cukrinio diabetogydymo pasitenkinimą.Tyrimo metu buvo išdalintos 105 anketos, analizei buvo naudojamos visos 105 anketos. Atsako dažnis 100 proc. Tyrimo dalyviai: Tyrime dalyvavo LSMUL KK šeimos medicinos klinikos pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu. Darbo išvados: 1. Iš visų tyrimo dalyvių pusė sirgo CD mažiau nei 5 metus, kita pusė ilgiau nei 5 metus. Beveik pusė iš jų turėjo su CD susijusių komplikacijų, dažniausia jų buvo diabetinė retinopatija. Daugiau nei du trečdaliai apklaustųjų CD gydymui vartojo geriamuosius antidiabetinius vaistus. Taip pat daugiau nei pusė turėjo prastesnę glikemijos kontrolę, kai HbA1c ≥ 7 proc. Be to, didžioji dalis tyrimo dalyvių sirgo dviem ir daugiau lėtinių ligų, iš kurių dažniausios buvo arterinė hipertenzija ir sąnarių ligos. Daugiau nei pusei buvo svarbi sveika mityba, o didžiąjai daliai po susirgimo CD pasikeitė fizinis aktyvumas. 2. Įvertinus pasitenkinimą CD gydymu, buvo gautas bendras CD gydymo pasitenkinimo klausimyno balas 26,28 ± 5,90 iš galimų 36. Diabeto gydymo pasitenkinimui reikšmės turėjo tokie veiksniai kaip lytis, glikemijos kontrolė, gydymo būdas, ligos trukmė, CD komplikacijos bei mitybos įpročiai. Bendras geresnis CD gydymo pasitenkinimo balas priklausė nuo geros glikemijos kontrolės, trumpesnės ligos trukmės, CD komplikacijų nebuvimo ir nepasikeitusių mitybos įpročių bei gydymo dieta. Gydymo patogumui įtakos turėjo moteriška lytis, geresnė glikemijos kontrolė. Gydymo lankstumui reikšmės turėjo gydymas dieta. Pasitenkinimui žiniomis įtakos turėjo geresnė glikemijos kontrolė bei moteriška lytis. Pasitenkinimui tęsiant tą patį gydymą reikšmės turėjo moteriška lytis. 3. Glikemijos kontrolei įtakos turėjo tokie veiksniai kaip amžius, išsilavinimas, gretutinės ligos, CD komplikacijos, sveikos mitybos principai, sveikos mitybos svarba, fizinis aktyvumas.Jaunesni tyrimo dalyviai prasčiau kontroliavo gliukozės kiekį kraujyje negu vyresni. Asmenys, turintys aukštąjį išsilavinimą, turėjo gersenę glikemijos kontrolę, nei turintys žemesnį išsilavinimą.Sergantieji daugiau kaip dvejomis lėtinėmis ligomis prasčiau kontroliavo gliukozės kiekį kraujyje. O turintieji prasesnę glikemijos kontrolę pagal glikozilinto hemoglobino reikšmes, turėjo su CD susijusias komplikacijas.Geresnė glikemijos kontrolė priklausė nuo pasikeitusių mitybos įpročių, susirgus CD bei sveikos mitybos svarbos, fizinės veiklos ir fizinio aktyvumo trukmės.Gydymui vartojantys tabletes rečiau patyrė hiperglikemijos epizodus nei besigydydami dieta bei tabletėmis ir insulinu. Besigydantys tik dieta mažiau patyrė hipoglikemijos epizodų, nei gydymui vartojantys tabletes ar tabletes ir insuliną. Taip pat rečiau sumažėjusią glikemiją jautė vartojantys tabletes nei tabletes ir insuliną.

Vilma Puskunigytė. Glycemic control importance for patients with type 2 diabetes disease care. Supervisor – Doc. dr. Auksė Domeikienė. Lithuanian University of Health Sciences, Medical Academy, Faculty of Nursing, Department of Nursing and Care. Kaunas, 2020; p.60. The aim:To determine the importance of glycaemic control in patiens with type 2 diabetes disease care. Tasks: 1. To analyze disease observation indicators of people having type 2 diabetes: characteristics of the disease, lifestyle habits. 2. To evaluate the satisfaction of the patients having type 2 diabetes of disease treatment and to determine factors, related to satisfaction of the subjects of treatment. 3. To determine factors related to glycaemic control. Methodology: The investigation was made in February-March of 2019-2020 in Lithuanian University of Health Sciences (LUHS) Family Medicine department (FMD). The permission of LUHS bioethics center (2019-01-21, Nr. BEC-LSMU(R)-28) was received to perform the investigation. A cross-sectional study was made. There were 105 participants having type 2 diabetes in this study. The instrument of the investigation – questionnaire, which consisted of two parts: the first one – sociodemographic factors, lifestyle habits, data of the disease, the second one - Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (DTSQs) – the instrument to evaluate satisfaction of participants of treatment. Response frequency was 100 percent. Participants –patients withtype 2 diabetes who wereof Lithuanian University of Health Sciences Family Medicine department. Conclusions: 1. Half of all study participants had DM for less than 5 years and the other half for more than 5 years. Nearly half of them had DM-related complications, the most common being diabetic retinopathy. More than two-thirds of those surveyed used oral antidiabetic drugs to treat DM. Also, more than half had poorer glycemic control when HbA1c ≥ 7%. In addition, the majority of study participants had two or more chronic diseases, the most common of which were arterial hypertension and joint disease. Healthy eating was important to more than half, and physical activity changed DM after illness. 2. After evaluating the satisfaction with DM treatment, the total score of the DM treatment satisfaction questionnaire was 26.28 ± 5.90 out of a possible 36. Factors such as gender, glycemic control, treatment method, disease duration, DM complications and eating habits were important for diabetes treatment satisfaction. The overall improvement in DM treatment satisfaction was dependent on good glycemic control, shorter disease duration, no DM complications, and no change in eating habits and treatment diet. The convenience of treatment was influenced by female gender and better glycemic control. Treatment flexibility was important for treatment flexibility. Knowledge satisfaction was influenced by better glycemic control and female gender. Female gender was important for satisfaction with continuing the same treatment. 3. Glycemic control was influenced by such factors as age, education, comorbidities, DM complications, principles of healthy eating, importance of healthy eating, physical activity. Younger subjects had poorer control of blood glucose than older ones. Individuals with higher education have better glycemic control than those with lower education. Patients with more than two chronic diseases had poorer control of blood glucose levels. And those with poorer glycemic control based on glycosylated hemoglobin values had DM-related complications. Better glycemic control depended on changes in eating habits, DM, and the importance of a healthy diet, physical activity, and duration of physical activity. Patients treated with tablets were less likely to experience episodes of hyperglycaemia than those receiving diet and tablets and insulin. Those treated with only diet are less likely to experience hypoglycaemic episodes than those treated with pills or tablets and insulin. Decreased glycemia was also less common with tablets than with tablets and insulin.