Skubios pilvo organų echoskopijos palyginamoji vertė įtariant urgentinę patologiją
Juška, Kęstutis |
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Nustatyti pilvo organų echoskopijos vertę urgentinės patologijos diagnostikoje. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti urgentinių patologijų dažnį priklausomai nuo pacientų amžiaus ir lyties. 2. Nustatyti pilvo organų echoskopijos informatyvumą esant skubiems atvejams. 3. Nustatyti echoskopijos diagnostinę vertę esant skubiems atvejams lyginant su kompiuterinės tomografijos ir operacijos rezultatais. Tyrimo metodika: Tyrime dalyvavo 100 pacientų, kurie kreipėsi į Skubios pagalbos skyrių dėl ūminio pilvo skausmo. Duomenys buvo atrinkti naudojantis pacientų ligos istorijomis, kuriose buvo pateikti atlikto UG tyrimo rezultatai siekiant identifikuoti ūminio pilvo skausmo priežastį. Statistinė tyrimo duomenų analizė atlikta SPSS 17.0 programa ir MS Excel 2010 programa. Rezultatai: Tyrime dalyvavo 53 moterys ir 47 vyrai, kurių bendras vidutinis amžius 54,8±6,4 metų. Dažniausiai diagnozuotos urgentinės patologijos buvo tulžies pūslės akmenligė ir ūminis apendicitas (po 27%) 51-67 metų amžiaus pacientams. Ūminis apendicitas jaunesniems pacientams diagnozuojamas dažniau nei kitos patologijos (p<0,05), o tulžies pūslės akmenligė dažniau nei pankreatitas diagnozuojama vyresniems nei 66,6±8,0 metų amžiaus pacientams (p<0,05). Pilvo organų UG tyrimas esant skubiems atvejams yra informatyvus 79% atvejų bei diagnozuojant skirtingas urgentines patologijas (p<0,05). 43,5% neinformatyvaus tyrimo atvejų priežastis buvo virškinimo trakte susikaupusios dujos. 67% pacientų diagnozavus urgentinę patologiją buvo atlikta operacija. Operacija dažniausiai atliekama diagnozavus cholecistitą (93,3% atvejų), tulžies pūslės akmenligę (88,9%) bei ūminį apendicitą (88,9%) (p<0,05). Diagnozavus pankreatitą ar peritonitą operacinis gydymas dažniau netaikomas nei taikomas (p<0,05). Kai UG tyrimas yra informatyvus, operacinis gydymas taikomas dažniau nei esant neinformatyviam UG tyrimui (p<0,05). Pilvo organų UG tyrimo jautrumas esant skubiems atvejams yra 94%, specifiškumas – 89%, prognostinė teigiamo testo vertė 52%, o neigiamo – 48%. Išvados: 1. Urgentinių patologijų pasiskirstymas tarp vyrų ir moterų yra panašus (p>0,05), o ūminis apendicitas jaunesniems pacientams diagnozuojamas dažniau nei vyresniems (p<0,05), taip pat tulžies pūslės akmenligė dažniau nei pankreatitas diagnozuojama vyresniems nei 67 metų amžiaus pacientams (p<0,05). 2. Pilvo organų UG tyrimas esant skubiems atvejams yra informatyvus 79% atvejų bei diagnozuojant skirtingas urgentines patologijas (p<0,05). 3. Pilvo organų ultragarsinio tyrimo diagnostinė vertė esant skubiems atvejams yra didelė: jautrumas yra 94%, specifiškumas – 89%, prognostinė teigiamo testo vertė 52%, o neigiamo – 48%.
Aim of the study: To assess the value of immediate abdominal ultrasonography in diagnosis of urgent pathology. Objectives: 1. To assess the frequency of urgent pathologies depending on the patients' age and sex. 2. To set the informativeness of abdominal ultrasound in urgent cases. 3. To determine the diagnostic value of ultrasound in urgent cases as compared with computed tomography and the results of the operation. Methods: The study involved 100 patients who referred to the emergency department with acute abdominal pain. The data were selected using the patient's medical history, which provided the results of abdominal ultrasonography which has been carried out to identify the cause of acute abdominal pain. The statistical data analysis was performed using SPSS 17.0 program and MS Excel 2010 program. Results: The study included 53 women and 47 men, with an overall mean age of 54.8 ± 6.4 years. The most commonly diagnosed pathology was urgent gall bladder stones and acute appendicitis (both of them 27%) in the patient’s group of 51-67 years old. Acute appendicitis is diagnosed more often than other pathology in younger patients (p <0.05) and urgent gall bladder stones are diagnosed more often than pancreatitis in the patient’s group older than 66.6 ± 8.0 years (p <0.05). Abdominal ultrasonography in urgent cases is informative in 79% of cases and in diagnosis of different urgent pathologies (p <0.05). 43.5% uninformative test cases were caused by the accumulated gas in the digestive tract. After the urgent pathology was diagnosed 67% of patients underwent surgery. The operation was performed most often with cholecystitis (93.3% of cases), cholelithiasis (88.9%) and acute appendicitis (88.9%) (p <0.05). Diagnosis of pancreatitis or peritonitis does not require surgical treatment more often (p <0.05). When abdominal ultrasonography is informative, operative treatment is applied more frequently than at non-informative ultrasound examination (p <0.05). Abdominal ultrasound sensitivity in urgent cases is 94%, specificity - 89%, a positive predictive value of the examination 52%, and the negative - 48%. Conclusions: 1.The distribution of urgent pathologies between men and women are similar (p> 0.05), and acute appendicitis is diagnosed more often in younger patients than in older (p <0.05), as well as urgent gall bladder stones are diagnosed more often than pancreatitis in the patients over 67 years of age (p <0.05). 2. Abdominal ultrasound examination in urgent cases is informative 79% of cases and in diagnosis of different urgent pathologies (p <0.05). 3. Abdominal ultrasound diagnostic value in urgent cases is high: sensitivity is 94%, specificity - 89%, a positive predictive value of the examination 52%, and the negative - 48%.