Skausmo farmakoterapijos vaistinės praktikoje įvertinimas. Europos vaistų agentūros saugumo rekomendacijų įtaka nesteroidinių vaistų nuo uždegimo suvartojimui Lietuvoje

Tikslas: įvertinti skausmo farmakoterapiją vaistinių praktikos duomenimis Lietuvoje dešimties metų laikotarpiu ir nustatyti Europos vaistų agentūros saugumo rekomendacijų įtaką skausmą ir uždegimą malšinančių vaistų vartojimui. Uždaviniai: 1. Nustatyti bendrą skausmą ir uždegimą malšinančių preparatų suvartojimą Lietuvoje 2005-2014 m. laikotarpiu PSO rekomenduojama tarptautine ATC/DDD vaistų suvartojimo metodika ir palyginti gautus rezultatus su kitomis Europos šalimis. 2. Įvertinti skausmą ir uždegimą malšinančių vaistų suvartojimo atitikimą PSO skausmo gydymo gairėms ir Europos vaistų agentūros saugumo rekomendacijoms. 3. Įvertinti vaistinėse besilankančių pacientų skausmo charakteristikas, jo poveikį pacientams ir bendruosius analgetikų pasirinkimo aspektus. Rezultatai: 2005-2014 m. Lietuvoje bendras analgetikų suvartojimas padidėjo 31,81 proc., nuo 58,37 iki 76,94 DDD/1000 gyv./d. Daugiausia vartojama diklofenako - 21,43 DDD/1000 gyv./d, t.y. 27,8 proc. visų vaistų nuo skausmo ir uždegimo, nors 2013 m. EVA patvirtino diklofenako trombozių riziką. 2012 m. Lietuvoje paracetamolio suvartota 5,54 DDD/1000 gyv./d, t.y. 26,84 karto mažiau nei Švedijoje, 22,06 karto - nei Danijoje. 2011 m. EVA apribojo nimesulido vartojimą, Lietuvoje jo suvartojimas 2005-2014 m. didėjo nuo 3,33 iki 4,85 DDD/1000 gyv./d. Diklofenakas ir nimesulidas – dažniausiai vartojami lėtinio skausmo gydymui, atitinkamai Kramerio V koeficientas (r), r=0,341, p<0,001 ir r=0,152, p=0,029. Didžioji pacientų dalis skundėsi lėtiniu sąnarių r=0,274, p<0,001, kojų r=0,210, p=0,004, juosmens r=0,169, p=0,048 skausmu, ūminiu galvos skausmu r=0,195, p=0,011. Išvados: bendras analgetikų suvartojimas Lietuvoje didėjo, bet lyginant su kitomis Europos šalimis, Lietuva yra tarp mažiausiai analgetikus vartojančių šalių. Įvertinus NO2B ir MO1A grupės vaistų vartojimo tendencijas, galima teigti, kad tarptautinės skausmo gydymo rekomendacijos neturėjo didelės įtakos analgetikų vartojimo rodikliams Lietuvoje.

The aim: To assess the pain pharmacotherapy data collected by pharmacy practice in Lithuania during ten-year period and define the influence of EMA safety recommendations for Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs consumption. The results: over the past ten years total analgesic consumption in Lithuania increased by 31.81 %, from 58.37 in 2005 to 76.94 DDD/1000 inh./day. Diclofenac (21.43 DDD/1000 inh./day) is most consumed of all medicines for pain and inflammation (27.8 %) although in 2013 diclofenac was confirmed by EMA to have thrombosis risk. In 2012 Lithuania consumed 5.54 DDD/1000 inh./day of paracetamol, it is 26,84 times less than in Sweden, 22.06 times less than in Denmark in 2011. EMA has restricted the use of nimesulide, however its consumption in Lithuania increased from 3.33 to 4.85 DDD/1000 inh./day in 2005-2014. The results show that diclofenac and nimesulide are used primarily for treatment of chronic pain, respectively Cramer's V coefficient (r), r=0.341, p<0.001 and r=0.152, p=0.029. Most of the patients complained of chronic joints r=0.274, p<0.001, leg r=0.210, p=0.004 and lumbar/sacral r=0.169, p=0.048 pain and dominating acute pain was the head/face area (r=0.195, p=0.011). Conclusions: The overall pain and inflammation reliever consumption in Lithuania in 2005-2014 increased, but comparing with other European countries, Lithuania is the least analgesics using country. Taking MO1A and NO2B of drug trends, it can be confirmed that the EMA recommendations for the pain treatment didn’t have a significant impact on the consumption indicators of analgesics in Lithuania.