Skausmo problema po laparoskopinių kirkšnies išvaržos operacijų
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
vicechairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Skausmo problema po laparoskopinių kirkšnies išvaržos operacijų.
Tyrimo tikslas: Nustatyti veiksnius, sąlygojančius preparatų nuo skausmo skyrimą, po laparoskopinų kirkšnies išvaržos operacijų.
Tyrimo uždaviniai:
- Išnagrinėti pacientų, gydomų laparoskopiniu būdu dėl kirkšnies išvaržos, prieš operacinius ir intraoperacinius veiksnius, galinčius turėti įtakos pooperaciniam skausmui.
- Įvertinti skausmo intensyvumą po operacijos.
- Rasti nepriklausomus faktorius nurodančius skausmo atsiradimą po operacijų.
Darbo metodika: Prospektyvinio tyrimo metu duomenys išanalizuoti ir surinkti atliekant pacientų apklausą, kurioje buvo vertinamas skausmo intensyvumas pagal VAS 3, 6 ir 9 val po operacijos. Atliekant tyrimą ir ieškant rizikos veiksnių pooperaciniam skausmui buvo vertinamas pacientų amžius, lytis, gulėjimo stacionare trukmė, kūno masės indeksas (toliau KMI), gretutinės ligos, žalingi įpročiai, juntami pacientų simptomai, ligos trukmė, buvusios operacijos, darbo pobūdis, vertinama išvaržos klasė pagal EHS, pusė kurioje yra išvarža, vartų diametras, Amerikos anesteziologų draugijos (engl. ASA) klasė, pasirinktos operacijos rūšis ir jos trukmė, antibiotikų ir giliųjų venų trombozės (toliau GVT) profilaktika, naudojamas tinklelis išvaržos padengimui, išvaržos reponabilumas, drenas, nervų identifikacija, operacinės komplikacijos bei skausmas balais pagal VAS, kurį pacientai žymėjo 3, 6, 9 val. po operacijos.
Tyrimo rezultatai: Vidutinis tyrime dalyvavusių pacientų amžius ̶ 56,06 ± 13,94 metai. Iš viso ištirta 100 pacientų vyrų. Didžiajai daliai tiriamųjų pacientų (62 proc.) chirurginis gydymas buvo taikytas praėjus iki vienerių metų po simptomų atsiradimo pradžios. Dažniausias simptomas buvo darinys kirkšnies srityje ̶ 41 proc. tiriamųjų. Rūkantys pacientai pooperaciniu laikotarpiu jaučia stipresnį skausmą. 68 proc. tirtų pacientų buvo operuojami TAPP būdu. Operacijos metu taikyta nervų identifikacija pooperacinio skausmo intensyvumui turėjo neigiamą statistiškai reikšmingą įtaką. Išvados:
- Įvertinus tiriamųjų ankstyvo pooperacinio skausmo intensyvumą, nustatyta, kad 49 proc. tyrime dalyvavusių pacientų skausmą įvertino 3 ir daugiau balų pagal VAS skausmo skalę.
- Nustatyta, kad rūkymas, ilgesnė nei vieneri metai ligos trukmė, darbo pobūdis buvo nepriklausomi rizikos veiksniai, galintys daryti įtaką pooperacinio skausmo intesyvumo vertinimui 3 val. po laparoskopinės kirkšnies išvaržos operacijos.
The Pain Problem after Laparoscopic Inguinal Hernia Operations.
Aim: To determine the factors influencing the administration of analgesics after laparoscopic groin hernia surgery.
Objectives of the study:
- To investigate patients treated laparoscopically for inguinal hernia before operative and intraoperative factors that may affect postoperative pain.
- Evaluate the intensity of pain after surgery.
- Find independent factors indicating the onset of pain after surgery.
Methodology: In a prospective study, data were analyzed and collected in a patient survey that assessed pain intensity according to VAS at 3, 6, and 9 h postoperatively. Patients were evaluated in a study looking for risk factors for postoperative pain. The study compared patients' age, gender, length of hospital stay, body mass index (BMI), comorbidities, harmful habits, patients' symptoms, duration of illness, previous operations, type of work, EHS hernia class, side of the hernia, gate diameter, American Society of Anesthesiologists (ASA) class, type and duration of surgery, prophylaxis of antibiotics and deep vein thrombosis (DVT), type of hernia mesh, hernia reponability, drainage, nerve identification, surgical complications and pain scores by VAS marked by patients at 3, 6, 9 h postoperatively.
Results: The mean age of the patients in the study was 56.06 ± 13,94 years. A total of 100 male patients were studied. The majority of patients studied (62 proc. ) underwent surgical treatment up to one year after the onset of symptoms. The most common symptom was a derivation in the groin area of 41 patient. Smoking patients experience stronger pain in the postoperative period. 68 percent. of the patients underwent TAPP surgery. Nerve identification during surgery had a negative statistically significant effect on the intensity of postoperative pain.
Conclusions:
- Assessing the intensity of early postoperative pain in the subjects, it was found that 49 proc. patients, who were examined in the study, mentioned the pain intensity 3 or more on the VAS pain scale.
- Smoking, the duration of illness for more than one year, and the type of work were found to be independent risk factors that could influence the assessment of postoperative pain intensity at 3 h after the laparoscopic inguinal hernia operation.