Weight regain after Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery: Etiology and Treatment
Ali, AbdelHady Mohamed AbdelHady |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Title: Weight regain after Roux-En-Y Gastric Bypass Surgery: Etiology and Treatment: a systematic review
Aim: To compare and assess the current data in the literature in regards to factors that influence weight regain and the viable treatment options.
Objectives:
- To analyze various etiological factors that affect weight regain/weight loss after Roux-En-Y gastric bypass surgery.
- To explore different treatment options for weight regain after Roux-En-Y gastric bypass and their effectiveness.
Methodology: A PRISMA based systematic review using international databases including PubMed and Cochrane Library were considered for a search of all English articles that were published by 31st of December 2021 (from 31st of December 2011). Studies which analyzed etiology and treatment of weight regain after gastric bypass surgery were included into systematic review. Any discrepancies were resolved by consensus agreement and senior researcher input.
Study participants: No patients were included in this study.
Results: 1087 publications were found and abstracts were retrieved. After exclusion of 900 articles, the remaining 168 papers were sought for full-text articles and further reading. 20 were not retrieved due to various technical reasons and 60 didn’t match criteria for critical appraisal. The remaining 88 articles were read in full-text and extracted for data. The etiological factors were divided into anatomical, hormonal, microbiota, maladaptive eating behavior, physical activity, nutritional and genetic. Treatment options reviewed are pharmaceutical, endoscopic and surgical therapy, Endoscopic therapy included sclerotherapy, transoral outlet reduction (TOR’e), endoscopic gastric plication, restorative obesity surgery endoscopy (ROSE). Under surgical therapy gastrojejunal sleeve or gastric pouch resizing, gastric pouch banding, distalization of gastric bypass and conversion to biliopancreatic diversion duodenal switch or single anastomosis duodenoileostomy were reviewed. Evident relation between anatomical factors weight regain after RYGB was found. Enterohormones had no significant role in weight regain after RYGB. Maladaptive eating behavior like picking, nibling and grazing was associated with higher risk of weight regain as well as reduced physical activity and poor quality of diet. Changes in microbiota after RYGB and genetic factors have to be investigated further in relation to weight regain. Endoscopic TORe procedure demonstrated sustainable long-term results in the treatment of weight regain after RYGB. Gastric pouch resizing alone without salvage banding has inappropriate long-term results. Salvage banding of gastric pouch is an option to add more restriction but complications associated with the band must be considered such as band migration. Distalization of gastric bypass may give a good long-term weight loss but there is a increased risk of serious complications such as protein deficiencies. Revision of RYGB to biliopancreatic diversion is a complex procedure and should be kept as a last alternative.
Conclusion: Etiology of weight regain after RYGB is multifactorial and treatment is sometimes complex and lacks standardization. Further studies are required to obtain more accurate information and data on the various aspects of weight regain.
Pavadinimas: Svorio didėjimas po Roux-en-Y skrandžio apylankos operacijos: etiologija ir gydymas
Darbo tikslas: Įvertinti naujausius literatūros duomenis apie veiksnius, darančius įtaką svorio grįžimui po Roux-en-Y skrandžio apylankos operacijos, ir galimus gydymo būdus.
Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti įvairius etiologinius veiksnius, turinčius įtakos svorio sugrįžimui po Roux-En-Y skrandžio apylankos operacijos; 2. Išnagrinėti įvairius svorio atsistatymo po Roux-En-Y skrandžio apylankos operacijos gydymo metodus ir jų veiksmingumą.
Metodologija: Atliekant PRISMA pagrįstą sisteminę apžvalgą buvo naudotos tarptautinės duomenų bazės - PubMed ir Cochrane Library. Į apžvalgą įtraukti tik anglų kalba rašyti straipsniai, kurie buvo paskelbti nuo 2011 m. gruodžio 31 d. iki 2021 m. gruodžio 31 d. ir analizavo veiksnius susijusius su svorio prieaugiu po Roux-en-Y skrandžio apylankos operacijos bei galimus gydymo metodus. Bet koks duomenų neatitikimas buvo aptartas su mokslinio darbo vadovu.
Rezultatai: Atlikus paiešką nustatyti 1087 straipsniai, peržiūrėtos jų santraukos. Atmesta 900 straipsnių kaip neatitinkantys įtraukimo kriterijų. Buvo užsakyti 168 pilni straipsniai. 20 nepavyko gauti dėl techninių priežasčių, o 60 neatitiko kriterijų. Iš likusių 88 pilnų straipsnių buvo paimti atatinkami duomenys. Etiologiniai veiksniai suskirstyti į anatominius, hormoninius, mikrobiotos, valgymo sutrikimų, fizinio aktyvumo, mitybos ir genetinius. Gydymo metodai suskirstyti į farmakologinius, endoskopinius ir chirurginius. Į endoskopinio gydymo grupę įtraukta skleroterapija, peroralinė gastrojejunostomijos redukcija (TOR’e), endoskopinė skrandžio plikacija ir atstatomoji bariatrinės chirurgijos endoskopija (ROSE). Chirurginę grupę sudarė skranduko mažinimas chirurginiu būdu ir skrandžio juosta, Roux-En-Y skrandžio apylankos distalizacija ir perdarymas į biliopankreatinę apylanką. Nustatytas akivaizdus ryšys tarp anatominių veiksnių ir svorio atsistatymo po Roux-en-Y skrandžio apylankos operacijos. Žarnyno hormonai neturėjo didesnio poveikio svorio grįžimui po šios operacijos. Neadaptatyvi valgymo elgsena, tokia kaip užkandžiavimas su ar be valgymo kontrolės praradimu, yra susijusi su didesne svorio grįžimo tikimybe, taip pat kaip ir mažesnis fizinis aktyvumas ar prasta mitybos kokybė. Mikrobiotos pokyčių ir genetinių veiksnių įtaka svorio atsistatymui turi būti toliau tyrinėjama. Endoskopinė TORe operacija pasiekia stabilius ilgalaikius svorio recidyvo rezultatus. Vien tik prasiplėtusio skranduko mažinimas neduoda tinkamų ilgalaikių rezultatų. Skrandžio juosta padidina restrikciją ir leidžia sumažinti priaugtą svorį, tačiau būtina atsižvelgti į su juosta susijusias komplikacijas. Distalizuojant skrandžio apylanką gali būti pasiektas geras ilgalaikis svorio sumažėjimas, tačiau reikia įvertinti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, baltymų trūkumo, riziką. Roux-En-Y skrandžio apylankos perdarymas į biliopankreatinę apylanką yra sudėtinga operacija ir turėtų būti paskutine alternatyva gydant svorio prieaugį. Išvada: Svorio atsistatymo po Roux-En-Y skrandžio apylankos operacijos etiologija yra daugiafaktorinė, o gydymas sudėtingas ir mažai standartizuotas. Siekiant gauti daugiau duomenų apie įvairius svorio atsistatymo aspektus, reikalingi detalesni tyrimai.