Regmatogeninės tinklainės atšokos gydymo savalaikiškumo svarba

Abstract

It is well known that rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is urgent situation in ophthalmology. But there is some evidence that surgery can be postponed for a short time and enabling the surgeons to conduct it in better conditions during daytime, be rested for the surgery and have opportunity for the experienced surgeons to conduct the operation, which might give better outcome. The aim of the theses – to find out optimal period of time for postponed RRD surgical repair for the best functional and anatomical outcome. Objectives: 1. Risk factors of RRD progression and importance of patient’s preoperative posturing. 2. RRD surgery outcomes depending on macula involvement and proliferative retinopathy (PVR). 3. Association of RRD outcome with the urgency of surgical repair. Methodology - review that analyzes different research publications and works in the last 12 years in the English language using PubMed Medline research engine. Results and conclusions – RRD surgical repair is save to postpone in terms of anatomical and functional outcomes, but cases with choroidal detachment, vitreous hemorrhage, intraocular inflammation, trauma, large or numerous retinal breaks, extensive RRD are prone to PVR development and progress more quickly. Proper preoperative posturing can help to avoid RRD progression. Macula-on RRD cases have more favorite outcome than macula-off RRD but need more urgent treatment.

Žinoma, kad regmatogeninė tinklainės atšoka reikalauja skubios oftalmologinės operacijos, tačiau yra duomenų, kad operaciją galima atidėti, siekiant ją atlikti geresnėmis sąlygomis dienos metu, nepervargusiems chirurgams budėjimo metu, turėti galimybę operaciją atlikti patyrusiems chirurgams, o tai gali duoti geresnių gydymo rezultatų. Tyrimo tikslas: nustatyti optimalų laiką atlikti RTA operaciją siekiant geriausių funkcinių ir anatominių rezultatų. Uždaviniai: 1. RTA progresavimo rizikos veiksniai ir priešoperacinio režimo laikymosi svarba. 2. RTA operacijos išeitys atsižvelgiant į geltonosios dėmės būklę ir proliferacinės vitreoretinopatijos (PVR) išsivystymą. 3. RTA gydymo išeičių sąsajos su operacijos skubumu. Metodika: PubMed Medline paieškoje prieinamų literatūros šalinių anglų kalba per pastaruosius 12 metų apžvalga. Rezultatai ir išvados: RTA operaciją galima atidėti užtikrinant tokius pačius funkcinius ir anatominius rezultatus, tačiau svarbu žinoti, kad tam tikri atvejai (gyslainės atšoka, stiklakūnio kraujosruva, intraokulinis uždegimas, buvusi akies trauma, platūs ar daug tinklainės plyšių, plati tinklainės atšoka) yra linkę į PVR vystymąsi ir progresuoja greičiau. Tinkamas priešoperacinio režimo laikymasis padeda išvengti RTA progresavimo. RTA atvejų, kai geltonoji dėmė neatšokusi, išeitys geresnės nei atvejų su atšokusia geltonąja dėme, tačiau reikalauja skubesnės