Regos nervo uždegimo klinikinės išraiškos ir atsakas į gydymą
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Šio tyrimo tikslas – įvertinti dažniausius regos nervo uždegimo (RNU) klinikinius požymius ir atsaką į gydymą. Uždaviniai: 1. Nustatyti regos funkcijas: regos aštrumą, akispūdį, spalvų juslę prieš ir po gydymo, sergant tik RNU bei sergant RNU ir išsėtine skleroze (IS). 2. Nustatyti regos nervo disko (RND) pokyčius ir optinės koherentinės tomografijos (OKT) tyrimo rezultatus, sergant tik RNU bei sergant RNU ir IS. 3. Nustatyti bendraklinikinių kraujo tyrimų (BKT, CRB arba ENG bei kitų) rezultatų nuokrypius, sergant tik RNU bei sergant RNU ir IS drauge. Tyrimo metodai ir dalyviai: Tyrimo metu vertintinta: geriausias koreguotas regėjimo аštrumas, akispūdis, spalvinė juslė, RND išvaizda, OKT bei regos sukeltų potencialų (RSP), BKT, CRB tyrimų rezultatai. Tyrime dalyvavo pacientai sergantys RNU ir IS, gydyti LSMUL KK Akių ligų klinikoje 2016-2019m., kurie buvo suskirstyti į dvi grupes: pirmąją sudarė 39 pacientai, sergantys tik RNU, antrąją 23 pacientai, sergantys RNU ir IS. Rezultatai statistiškai reikšmingais laikomi, kai p<0,05. Rezultatai: Geriausias koreguotas regos aštrumas sergant tik RNU grupėje prieš gydymą vidutiniškai siekė 0,32±0,34 pažeista akimi, po gydymo- 0,6±0,4, sergant RNU ir IS atitinkamai- 0,27±0,33 ir 0,55±0,42, rezultatai tarp grupių bei prieš ir po gydymo statistiškai reikšmingai skyrėsi, p<0,05. Farnsworth-Munsell 100 spalvų juslės testo rezultatų mediana buvo 90, vertinant visus pacientus. RSP tyrime, pacientų, sergančių tik RNU bei sergančių RNU ir IS grupėje atitinkamai 15 ir 9 pacientams nustatyti pakitę P100 bangos latentiškumo ir apmlitudės rodmenys. Vertinant RND vaizdą sergančiųjų tik RNU grupėje RND paburkimas ir atrofiniai pokyčiai registruoti atitinkamai 11 (28,95 proc.) ir 6 (15,79 proc.) pacientams. Sergančiųjų RNU ir IS tiriamųjų grupėje RND paburkimas ir atrofiniai pokyčiai registruoti atitinkamai 10 (43,48 proc.) ir 2 (8,7 proc.) pacientams. Žymiausias tinklainės nervinio sluoksnio skaidulų (TNSS) storio pakitimas randamas viršutiniame kvadrante (mediana 146 µM). Sergant tik RNU bei sergant RNU ir IS CRB rezultatai atitinkamose grupėse vidutiniškai siekė 1,37±0,71 mg/l ir 2,57±3,43mg/l. Sergančiųjų tik RNU neutrofilų kiekis vidutiniškai siekė 4,77±1,61×109/l, leukocitų- 7,62±3,53×109/l, limfocitų- 4,96±2,96×109/l. Sergančiųjų RNU ir IS grupėje neutrofilų kiekis vidutiniškai siekė 5,06±1,77×109/l, leukocitų 7,41±2,61×109/l, limfocitų 8,42±7,55×109/l. Išvados: 1. Regos funkcijos po gydymo, sergant tik RNU bei sergant RNU ir IS, buvo pagerėjusios. 2. RND pokyčiai, sergant tik RNU bei sergant RNU ir IS, reikšmingai nesiskyrė, žymiausi pakitimai OKT tyrime randami viršutiniame kvadrante visų tiriamųjų grupėje. 3. Bendraklinikinių kraujo tyrimų (BKT, CRB) rezultatai, sergant tik RNU bei sergant RNU ir IS drauge, reikšmingai nesiskyrė.
The aim of this research is to determine the most common optic neuritis (ON) clinical symptoms and response to the treatment. The objectives of the study: 1. To evaluate visual functions: visual acuity, intraocular pressure, color vision before and after treatment in patients, who had only ON and who had ON and multiple sclerosis (MS). 2. To evaluate optic nerve disc appearance and OCT (optical coherence tomography) results in patients, who had only ON and who had ON and MS. 3. To evaluate blood test (CBC, CRP or ESR and others) result abnormalities in patients, who had only ON and who had ON and MS. Materials and methods: We evaluated the best corrected visual acuity, color vision, optic nerve disc (OND) appearance, OCT, VEP (visual evoked potential), CBC, CRP test results. The study included patiens who were treated in the Department of Ophthalmology, Hospital of Lithuanian University of Health Sciences from 2016 to 2019 and had ON and MS. Patiens were divided into two groups: the first group included 39 patients with ON and the second- 23 patients with ON and MS. Difference was considered significant at p<0.05. Results: In the affected eye the best corrected visual aquity mean in ON group before treatment was 0.32±0.34, after treatment- 0.6±0.4, in ON and MS group mean was 0.27±0.33 and 0.55±0.42 respectively, results in groups as well as before and after treatment were statistically significant, p<0.05. The Farnsworth–Munsell 100 Hue Color Vision test results for all, ON and MS, patients, median was 90. VEP test, in ON and in ON and MS groups, revealed 15 and 9 patients respectively, who had P100 waveform changes in amplitude and latency. Changes in OND appearance were diagnosed: in ON group papilledema and OND atrophy were registered for 11 (28.95%) and 6 (15.79%) patients respectively; in ON and MS group papilledema and OND atrophy were registered for 10 (43.48%) ir 2 (8.7%) patients respectively. The most significant change of the retinal nerve fiber layer thickness was registered in the superior quadrant (median 146 µM). Average results of CRP in ON and in ON and MS groups were 1.37±0.71 mg/l and 2.57±3.43mg/l respectively. In ON group the mean of neutrophils was 4.77±1.61×109/l, leukocytes 7.62±3.53×109/l, lymphocytes 4.96±2.96×109/l. In ON and MS group the mean of neutrophils was 5.06±1.77×109/l, leukocytes 7.41±2.61×109/l, lymphocytes 8.42±7.55×109/l. Conclusions: 1. Visual functions before and after treatment in patients, who had only ON and who had ON and MS were significantly increased. 2. Optic nerve disc appearance in patients, who had only ON and who had ON and MS were not statistically significant different. After performing OCT test, the most abnormalities were found in the superior quadrant. 3. Blood test (CBC, CRP) result abnormalities in patients, who had only ON and who had ON and MS were not statistically significant different.