Gliukokortikoidų vartojimas ir gliukozės kiekio kraujyje svyravimai perioperaciniu laikotarpiu pacientams, operuojamiems dėl galvos smegenų auglių

Perspektyvinis stebimasis tyrimas atliktas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje. Tyrimo tikslas – nustatyti gliukozės kiekio kraujyje kitimus perioperaciniu laikotarpiu pacientams, operuojamiems dėl galvos smegenų auglių. Darbo uždaviniai: nustatyti ir palyginti gliukozės kiekio svyravimus paros laikotarpyje, gliukokortikoidų skyrimo dėsningumus bei koreliaciją tarp gliukokortikoidų skyrimo ir gliukozės kiekio svyravimo pacientams, operuojamiems dėl galvos smegenų auglių rytinėmis ir popietinėmis valandomis. Į tyrimą įtrauktas 141 pacientas, 18 – 80 metų amžiaus, ASA I – III, nesergantis cukriniu diabetu ir gydytas deksametazonu prieš numatomą galvos smegenų auglio operaciją. Tiriamieji suskirstyti į grupes pagal operacijos pradžios laiką: operuojami ryte ir operuojami po vidurdienio. Gliukozės kiekis pacientų kraujyje operacinės paros laikotarpyje tirtas 5 kartus. Atliktoje analizėje taikyti Mann-Whitney U, Friedman, Wilcoxon, Χ2 testai. Statistiškai reikšminga, kai p<0,05. Pagal demografinius duomenis abi tiriamųjų grupės buvo homogeniškos. Gliukozės kiekis (mmol/l) lyginant ryte ir po vidurdienio operuojamus pacientus: 21 val. prieš operaciją 6,0±1,7 ir 6,3±1,7; 7 val. operacijos dieną 4,6±1,2 ir 4,8±1,0; po anestezijos indukcijos 3,7±0,9 ir 4,1±1,0; baigus operaciją 5,3±1,3 ir 5,7±1,4; 21 val. operacijos dieną 6,7±1,2 ir 6,9±1,1. Gliukokortikoidų suminė dozė (mg) atitinkamai tarp grupių: iki operacijos 55,6±41,3 ir 64,2±47,7; operacijos dieną 15,4±3,0 ir 12,7±2,5. Išvados: gliukozės kiekis kraujyje statistiškai reikšmingai sumažėja priešoperacinę naktį ir padidėja operacijos dieną abiejose grupėse, o po vidurdienio operuojamiems pacientams jis yra didesnis, išmatavus po anestezijos indukcijos. Operacinės dienos gliukokortikoidų dozė ryte operuojamiems pacientams yra reikšmingai didesnė. Reikšmingos koreliacijos tarp gliukozės kiekio kraujyje pokyčio ir gliukokortikoidų skyrimo perioperaciniu laikotarpiu tiriamiesiems nenustatyta.

Prospective observational study was carried out at a Hospital of Lithuanian University of Health Sciences. The aim of the study – to evaluate the influence of corticosteroids and surgery start time on blood glucose variability during operative day. Study objectives: to identify and compare blood glucose variation during operative day, patterns of glucocorticoid prescription and the correlation between glucocorticoid prescription and blood glucose variation in patients undergoing brain tumour surgery during the morning and afternoon hours. The study involved 141 patients, aged 18 - 80, ASA I - III, nondiabetics treated with dexamethasone before operation. Patients were grouped by surgery start time: morning and after midday surgery. Blood glucose concentration levels were measured 5 times within 24 hours in operative day. The Mann-Whitney U, Friedman, Wilcoxon, Χ2 tests were applied in the analysis. P<0.05 was defined as significant. Regarding to the demographic data, both groups were homogeneous. Comparing blood glucose levels (mmol/l) in the morning and afternoon surgery groups: 09:00pm, day before operation 6.0±1.7 vs. 6.3±1.7; 07:00am, operation day 4.6±1.2 vs. 4.8±1.0; after anaesthesia induction 3.7±0.9 vs. 4.1±1.0; end of operation 5.3±1.3 vs. 5.7±1.4; 09:00pm, operation day 6.7±1.2 vs. 6.9±1.1. The total dose of dexamethasone (mg), respectively between groups: before surgery 55.6±41.3 vs. 64.2±47.7; operation day 15.4±3.0 vs. 12.7±2.5. Conclusion: the blood glucose level significantly decreases during preoperative night and increases on operation day in both groups, and for the afternoon surgery group it is higher measured after the anaesthesia induction. The total dose of glucocorticoids in operation day for the morning surgery patients is significantly higher. No significant correlation was identified between blood glucose variation and the prescription of glucocorticoids during the perioperative period in the research participants.