Atokieji šlapimo pūslės vėžio gydymo rezultatai, taikant cistektomiją
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Ištirti bei išanalizuoti pacientų, kuriems atlikta radikali cistektomija, esant šlapimo pūslės vėžiui, atokiuosius onkologinius rezultatus.
Uždaviniai: 1. Nustatyti komplikacijų dažnį po radikalios cistektomijos pagal Clavien-Dindo klasifikaciją. 2. Nustatyti mirtingumo dažnį devyniasdešimties dienų pooperaciniu laikotarpiu po radikalios cistektomijos. 3. Nustatyti pacientų bendrąjį bei vėžiui specifinį išgyvenamumą. 4. Nustatyti veiksnius, kurie nulemia pacientų bendrąjį bei vėžiui specifinį išgyvenamumą.
Tyrimo metodika ir metodai: Retrospektyviniame tyrime dalyvavo 209 pacientai, kuriems 2000 kovo -2017 gruodžio mėn. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Urologijos klinikoje dėl šlapimo pūslės vėžio atlikta radikali cistektomija. Statistinei duomenų analizei naudota SPSS 22.0 statistinė programa. Predikciniai veiksniai nustatyti panaudojant Cox regresijos analizę. Išgyvenamumas nustatytas taikant Kaplan-Meier analizės metodą. Rezultatai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05.
Rezultatai: Tyrime dalyvavo 169 (80,9 proc.) vyrai ir 40 (19,1 proc.) moterys. Amžiaus vidurkis - 65,3 (±SN 9,24) metai (nuo 38 iki 82). Dažniausiai nustatoma patologinė ligos stadija-pT2 (36,4 proc.). Ligos išplitimas į limfmazgius nustatytas 82 pacientams (41 proc.). 90-ies dienų pooperaciniu laikotarpiu mirė 14 pacientų (6,7 proc.). Po radikalios cistektomijos 46,4 proc. patyrė bent vieną komplikaciją. Pagal Clavien-Dindo klasifikaciją 1-2° komplikacijas patyrė 22 proc., 3-5° - 24,4 proc. pacientų. Analizuotos populiacijos 5-ių ir 10-ties metų bendras išgyvenamumas buvo 35,9proc. ir 30,5 proc. 5-ių ir 10-ties metų vėžiui specifinis išgyvenamumas - 61,9 proc. Bendras ir vėžio specifinis išgyvenamumas labiausiai priklauso nuo patologinės stadijos (p<0,001), ligos išplitimo į limfmazgius (p<0,001), pooperacinių komplikacijų sunkumo (p=0,002).
Išvados: Tik trečdalis pacientų lieka gyvi praėjus penkiems metams po radikalios cistektomijos. Išgyvenamumo rodikliai labiausiai priklauso nuo patologinės stadijos, ligos išplitimo į limfmazgius, pooperacinių komplikacijų sunkumo.
Praktiniai patarimai: Radikali cistektomija yra sudėtinga operacija, kurią turi atlikti daug patirties turintys urologai.
Aim of the study: to evaluate long term survival rate after radical cystectomy. Purpose: 1. Evaluate incidence of complication events according to Clavien-Dindo classification. 2. Evaluate 90-day mortality rate after radical cystectomy. 3. Evaluate 5-year overall survival and cancer-specific survival rates after radical cystectomy. 4. Evaluate prognostic factors for survival. Materials and methods: This retrospective study included 209 patients who had bladder cancer and underwent radical cystectomy from 2000 March to 2017 December. Statistical analysis was performed while using SPSS 22.0 statistical program. Predictive factors were analyzed while using univariate and multivariate analysis of Cox’s regression model. Survival was estimated while using Kaplan-Meier method. A p value of <0,05 was consisted statistically significant. Results: 169 (80,9 %) men and 40 (19,1 %) female were enrolled into the study. The average age was 65,3 (±SD 9,24) (from 38 to 82) years old. Most often pathological stage diagnosed was pT2 (36,4 %). Lymph node involvement was found in 82 patients (41 %). 90-day mortality rate was 6,7 percent (14 patients). After radical cystectomy, 46,4 % had at least one complication. According to Clavien-Dindo classification, 1-2° complication rate was 22 %, 3-5° - 24,4 % of all patients. 5-year and 10-year overall survival rate was 35,9 % and 30,5 %. 5-year and 10-year cancer specific survival rate was 61,9 %. Lymph node involvement, pathological tumor stage and complication rate were statistical predictors for long-term survival. Conclusions. Only 1/3 of patients are alive after 5-year follow-up after radical cystectomy. Lymph node involvement(p<0,001), pathological tumor stage(p<0,001) and complication rate (p=0,002), were statistical predictors for long-term survival. Recommendations: Radical cystectomy is a difficult operation and should be done by an expert-urologist.