Paauglių PKS diagnostikos ir gydymo analizė
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Paauglių PKS diagnostikos ir gydymo analizė. Autorė: Eglė Valužytė Mokslinis vadovas: Doc. Dr. Kristina Jarienė Tikslas: išanalizuoti policistinių kiaušidžių sindromo (PKS) diagnostikos kriterijus bei pasirenkamo gydymo principus paauglėms. Uždaviniai: 1. Išanalizuoti PKS etiopatogenezę bei galimus rizikos veiksnius; 2. Išanalizuoti PKS klinikinės išraiškos variacijas; 3. Apibendrinti PKS diagnozei nustatyti atliekamus tikslinius laboratorinius bei instrumentinius tyrimus; 4. Išanalizuoti PKS gydymo principus paauglėms; Tyrimo metodika: Atlikta literatūros analizė, naudojantis kompiuterine bibliografine medicinine duomenų baze „PubMed” (MEDLINE), atrenkant publikacijas, kuriose analizuojami PKS diagnostikos ir gydymo būdai. Paieškai pasirinktos šių raktinių žodžių kombinacijos anglų kalba: „polycystic ovary syndrome”, „adolescents”, „guidelines”, ,,treatment”, ,,pathogenesis”, ,,Rotterdam criteria”, ,,hyperandrogenism”, bei naudoti filtrai: kalba „english” ir publikacijos data „10 years”. Taip pat naudota duomenų bazė UptoDate, atrenkant publikacijas anglų kalba, ne senesnes nei 10 metų, su raktiniais žodžiais: „polycystic ovary syndrome’’, „adolescents”. Papildomiems šaltiniams naudotos lietuviškos publikacijos, kurios nebuvo senesnės nei 10 metų, bei atitiko raktinius žodžius: ,,polisictinių kiaušidžių sindromas”, ,,diagnostika”, ,,gydymas”. Rezultatai: Atlikus sisteminę paiešką elektroninėje duomenų bazėje „PubMed”, buvo rasti 589 straipsniai su reikšminiais žodžiais. Į literatūros analizę iš viso įtraukti 50 straipsnių. UptoDate bazėje rasti 7 šaltiniai, iš kurių naudoti 3. Taip pat panaudoti 3 lietuviški šaltiniai. Kiti straipsniai atmesti, nes neatitiko išsikeltų šio darbo uždavinių. Išvados: 1. PKS etiopatogenezė nėra aiški. Sindromas vystosi dėl kiaušidžių hiperandrogenizmo, liutenizuojančio hormono hipersekrecijos, hiperinsulinemijos ar sutrikusio folikulų vystymosi kiaušidėse, esant padidėjusiam antimulerinio hormono kiekiui. Neatmetamas genetinis paveldimumas. 2. PKS klinškai gali pasireikšti nereguliariomis mėnesinėmis, sunkiai gydoma akne, hirsutizmu. Dažnai PKS sergančios mergaitės turės didesnį KMI, ar yra linkusios nutukti. 3. Nustatant PKS diagnozę, tiriamas bendras testosterono kiekis ir apskaičiuojamas laisvas androgenų indeksas; LH, FSH ir jų santykis; TTH, FT4, bei atliekamas kiaušidžių ultragarsinis tyrimas. 4. Pirminiam PKS gydymui rekomenduojama skirti estrogenų progesteronų geriamuosius kontraceptikus. Antsvorį ar hiperinsulinemiją turinčioms pacientėms gydymą rekomeduojama pradėti nuo svorio mažinimo, o esant nepakankamam efektui - skirti metforminą.
Analysis of diagnosis and treatment of adolescents with PCOS. Author: Eglė Valužytė The Tutor for Research: Doc. Dr. Kristina Jarienė Aim: To analyze diagnostic criteria and treatment options in adolescents with PCOS. Objectives: 1. To analyze PCOS etiopathogenesis and risk factors. 2. To identify PCOS clinical outcomes 3. To conclude diagnostic laboratory and instrumental research methods. 4. To analyze treatment options in adolescents with PCOS. Material and the methods: A systematic review of the literature was conducted using the electronic medical database „PubMed" (MEDLINE), selecting publications which analyze treatment and diagnosis of PCOS. Combination of the key terms „polycystic ovary syndrome”, „adolescents”, „guidelines”, ,,treatment”, ,,pathogenesis”, ,,Rotterdam criteria”, ,,hyperandrogenism” was used. Also filters were applied: language „english” and publication date „10 years”. UptoDate medical database was also used to find publications in englisch language, with publication date 10 years and using key words: „polycystic ovary syndrome’’, „adolescents”. Lithuanian language publications were used as additional publications, which were released no later than 10 ago, and matched key words: „polycystic ovary syndrome”, ,,diagnosis”, ,,treatment”. Results: Systematic review of the literature was conducted and 589 studies were found using compelling keywords. Out of these 50 met the chosen criteria of inclusion and were further analysed. 7 studies were found in UptoDate medical database, and 3 of them used. Also 3 lithuanian language studies were used. Other articles were not included because they did not answer the objectives of this review. Conclusions: 1. PCOS etiopathogenesis is not clear. This syndrome may develop because of hyperandrogenism of the ovaries, luteinizing hormone hypersecretion, hyperinsulinemia or anti-Müllerian hormone-dependent disruption of folliculogenesis in ovaries. PCOS might be also inherited genetically. 2. In early adolescence PCOS may clinically present as menstrual cycle irregularities, acne vulgaris and hirsutism. In many cases, adolescents with PCOS have higher BMI and tend to obese during the years. 3. In order to diagnose PCOS it is essential to measure serum testosterone levels, serum LH and FSH levels, to count LH/FSH ratio, free androgen index. Measure free thyroxine, thyroid-stimulating hormone and to perform ovarian ultrasonography. 4. Combined hormonal estrogen-progestin oral contraceptives are considered to be first-line agents for treating PCOS. When the patient is obese or has hyperinsulinemia first-line treatment is to lose weight. For better results metformin might be prescribed.