Preventive and therapeutic potential of platelet rich fibrin in medication related osteonecrosis of the jaw

SUMMARY Relevance of the problem and aim of the work: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a serious complication that can occur after surgical interventions in the alveolar ridge or even spontaneously after taking certain types of medications. The goal of this study was to evaluate the effectiveness of platelet-rich fibrin (PRF) on prophylactic and treatment approach for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ).

Materials and methods: The research of all chosen publications for the performed review was done in PubMed/Medline and Google Scholar databases and manual search. Data were extracted from the full-text articles after the screening of the abstracts and titles, according to the PRISMA guidelines. Reports included studies on humans and published in the English language from January 2017 until February 2022.

Results: A total of 969 articles were screened from which 5 studies (3 cohort studies and 2 randomized controlled trials) met the inclusion criteria and were included in the final data synthesis. A total of 342 patients were included in this study. The follow-up period ranged from 42 days to 1 year. According to bias assessment, the mean JBI (Joanna Briggs Institute) score of the included studies was > 9.

Conclusions: Within limitations of this review, PRF as adjunctive therapy may reduce the prevalence of MRONJ in high-risk patients. The effectiveness of PRF application for the treatment of MRONJ is controversial. More randomized controlled clinical trials with larger sample sizes should be performed in order to determine the efficiency of PRF therapy in MRONJ treatment.

Keywords: Osteonecrosis, Jaw, Bisphosphonates, Anti-Angiogenic Drugs, Growth Factors, Platelet-Rich Fibrin

SANTRAUKA Problemos aktualumas ir tikslas: Su medikamentais susijusi žandikaulių osteonekrozė yra rimta komplikacija, kuri žandikauliuose gali atsirasti po chirurginių intervencijų arba savaime dėl tam tikrų medikamentų šalutinio poveikio. Šio tyrimo tikslas – įvertinti trombocitų gausaus fibrino (PRF) veiksmingumą su medikamentais susijusios žandikaulių osteonekrozės prevencijoje ir gydyme.

Medžiaga ir metodai: Apžvalgai atrinktų publikacijų paieška buvo atlikta PubMed/Medline ir Google Scholar duomenų bazėse bei rankiniu būdu. Atlikus santraukų ir pavadinimų atranką, likusieji straipsniai pilno teksto straipsniai buvo atrinkti pagal nustatytus įtraukimo ir atmetimo kriterijus, vadovaujantis PRISMA gairėmis. Įtraukti tyrimai su žmonėmis, publikuoti anglų kalba nuo 2017 metų sausio mėnesio iki 2022 metų vasario mėnesio.

Rezultatai: Iš viso buvo peržiūrėti 969 straipsniai, iš kurių 5 tyrimai (3 kohortiniai tyrimai ir 2 atsitiktinių imčių tyrimai) atitiko numatytus kriterijus ir buvo įtraukti į šią sisteminę literatūros apžvalgą. Iš viso tyrimuose dalyvavo 342 pacientai. Stebėjimo laikotarpis apėmė laikotarpį nuo 42 dienų iki 1 metų. Vertinant įtrauktų tyrimų sisteminių klaidų riziką, tyrimų vidutinis JBI (Joanna Briggs instituto) balas buvo > 9.

Išvados: Atsižvelgiant į šios apžvalgos trūkumus ir ribotumą, PRF kaip papildoma gydymo priemonė gali sumažinti su medikamentais susijusios žandikaulių osteonekrozės riziką aukštos rizikos grupės pacientams. PRF taikymo veiksmingumas gydant su medikamentais susijusią žandikaulių osteonekrozę yra prieštaringas. Siekiant nustatyti PRF terapijos veiksmingumą su medikamentais susijusios žandikaulių osteonekrozės gydymui, reikėtų atlikti daugiau didesnės imties atsitiktinių imčių tyrimų.

Raktiniai žodžiai: osteonekrozė, žandikaulis, bisfosfonatai, antiangiogeniniai vaistai, augimo faktoriai, trombocitų gausus