Treatment Strategies for the Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws
Seluki, Rial |
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Introduction: Medication-related osteonecrosis of the jaws is a debilitating condition that is becoming increasingly prevalent, affecting patients undergoing treatment with bisphosphonates, denosumab, and other bone-targeting agents. Medication-related osteonecrosis of the jaws can cause significant morbidity and impair quality of life. Currently, there is no consensus on the best treatment strategies for medication-related osteonecrosis of the jaws, and a systematic review of the available literature is needed to provide evidence-based recommendations for clinical practice. Materials and methods: A systematic literature review will be conducted using electronic databases including PubMed, Science direct, and the Cochrane Library. Articles included were published between January 2017 and February 2023 that address treatment strategies for medication-related osteonecrosis of the jaws. Data were extracted from the full text articles after the screening of the abstracts and titles, according to the PRISMA guidelines. The quality of studies will be assessed using the Joanna Briggs Institute Risk of Bias tool. Results: A total of 4227 articles were screened from which 9 studies (7 cohort studies and 2 randomized controlled trials) met the inclusion criteria and were included in the final data synthesis. 2 studies evaluate effectiveness of conservative approaches for treating medicationrelated osteonecrosis of the jaws, 5 studies evaluate surgical approaches effectiveness, and 2 studies compare between those approaches. The follow-up period ranged from 6 months to 60 months. Most articles reported good clinical outcomes after surgical treatment in patients with advanced stages medication-related osteonecrosis of the jaws. According to bias assessment, the mean Joanna Briggs Institute score of the included studies was > 9. The stages of the disease, the procedure conducted on the patient and outcomes were evaluated. Conclusions: Most articles reported improvement of mucosal healing, bone exposure and decrease in patient symptom and pain after surgical therapy. Our studies concluded that surgical therapy is superior to conservative therapy for the management of adverse stages medication-related osteonecrosis of the jaws, while conservative treatment appears to yield good outcomes at asymptomatic patients with early stages of the disease.
Įvadas: Su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė yra sekinanti būklė, kuri vis labiau plinta ir paveikia pacientus, gydomus bisfosfonatais, denosumabu ir kitomis kaulinį audinį veikiančiomis medžiagomis. Su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė gali sukelti sunkius patologinius procesus ir pabloginti gyvenimo kokybę. Šiuo metu nėra sutarimo dėl geriausių su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė gydymo strategijų, todėl norint pateikti įrodymais pagrįstas klinikinės praktikos rekomendacijas, reikia sistemingai peržiūrėti turimą literatūrą. Medžiagos ir metodai: Sisteminė literatūros apžvalga palanuota atlikti pagal nustatytas sisteminės apžvalgos gaires. Elektroninėse duomenų bazėse PubMed, Science Direct ir Cochrane bus ieškoma straipsnių, publikuotų nuo 2017 m. sausio iki 2023 m. vasario, kurie nagrinėja gydymo strategijas su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė. Duomenys bus ištraukti iš visų teksto straipsnių po santraukų ir pavadinimų patikrinimo pagal PRISMA protokolą. Tyrimų kokybė bus vertinama naudojant Joanna Briggs Institute rizikos įvertinimo įrankį. Rezultatai: Iš viso buvo gauti 4227 straipsniai, iš kurių 9 studijos (7 kohortinių tyrimų ir 2 atsitiktiniai kontroliuojami tyrimai) atitiko įtraukimo kriterijus ir buvo įtraukti į galutinį duomenų sintezę. 2 studijos vertino konservatyvaus gydymo efektyvumą gydant su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė, 5 studijos vertino chirurginio gydymo rezultatus, o 2 studijos lygino šiuos gydymo metodus. Sekimo laikotarpis svyravo nuo 6 mėnesių iki 60 mėnesių. Dauguma straipsnių nurodė gerus klinikinius rezultatus po chirurginio gydymo pacientams, sergantiems pažengusiomis su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė stadijomis. Atsižvelgiant į straipsnių rizikos įvertinimą, įtrauktų studijų vidutinis Joanna Briggs Institute rezultatas buvo didesnis nei 9. Išvados: Daugumoje straipsnių pranešta apie minkštųjų audinių gijimo pagerėjimą, kaulų ekspoziciją ir paciento simptomų bei skausmo sumažėjimą po chirurginio gydymo. Mokslinės sisteminės apžvalgos analizė parodė, kad chirurginis gydymas yra geresnis už konservatyvų gydymą pažengusių su vaistais susijusi žandikaulių osteonekrozė stadijų gydymui, o konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų besimptomiams pacientams, kuriems išsivysčiusi ankstyva ligos stadija.