Uždaros krūtinės traumos sukeltų šonkaulių lūžių ir vidaus organų sužalojimų sąsajos
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Velička, Linas | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas Įvertinti galimas sąsajas tarp šonkaulių ir vidaus organų bei kitų kūno dalių sužalojimų pacientams, patyrusiems uždaras krūtinės traumas.
Uždaviniai
- Nustatyti lūžusių šonkaulių skaičiaus ir vietos tendencijas esant uždarai krūtinės traumai;
- Ištirti krūtinės ertmės vidaus organų sužalojimų dažnį esant uždarai krūtinės traumai;
- Ištirti kitų kūno dalių sužalojimų dažnį esant uždarai krūtinės traumai;
- Įvertinti šonkaulių lūžių skaičiaus ir vietos įtaką krūtinės ertmės vidaus organų sužalojimams;
- Įvertinti šonkaulių lūžių skaičiaus ir vietos įtaką kitų kūno dalių sužalojimams.
Pacientai ir metodai Retrospektyviai analizuoti 127 pacientų duomenys iš ligos istorijų. Kokybinių rodiklių analizei naudoti Fisher tikslusis ir χ2 testai, daugialypė logistinė regresija, kiekybinių – Mann-Whitney U testas
Rezultatai Dažniausiai nustatyti trijų šonkaulių lūžiai (24,4 proc.). Lūžiai vienodai dažnai nustatyti kairėje ir dešinėje pusėse, dažniausiai VII (65,4 proc.) ir VIII (63,0 proc.) šonkauliuose. Mažesnis lūžusių šonkaulių skaičius buvo susijęs su dažnesniu pneumotorakso ir aeropatinio sindromo išsivystymu (p<0,001). Esant didesniam lūžių skaičiui didėjo hemotorakso dažnis (p=0,025), taip pat plaučių sumušimo (p=0,023) ir pneumonijos (p=0,006). Plaučių sumušimo dažnis didėjo esant abipusiams lūžiams (p=0,003), lūžus I ir II šonkauliams (p=0,031). Kitų kūno dalių sužalojimas dažnesnis pacientams, patyrusiems didesnį šonkaulių lūžių skaičių (p<0,001), abipusius lūžius (p=0,004).
Išvados Dažniausios plaučių komplikacijos yra pneumotoraksas ir plaučių audinio plyšimas. Pneumotoraksas santykinai dažniau išsivysto lūžus mažesniam šonkaulių skaičiui. Plaučių sumušimas, pneumonija, veido, dubens ir galūnių sužalojimai susiję su didesniu lūžusių šonkaulių skaičiumi. Plaučių sumušimui ir kitų kūno dalių sužalojimams įtakos turi abipusiai, I ir II šonkaulių lūžiai.
Rekomendacijos Nekomplikuoti vieno šonkaulio lūžiai gali būti gydomi ambulatoriškai, tačiau rekomenduojamas pakartotinis įvertinimas. Pacientai su abipusiais, I ir II šonkaulių lūžiais turėtų būti gydomi stacionare. Lūžus trims ir daugiau šonkaulių svarbi plaučių uždegimo prevencija.
Aim To analyze the relations between rib fractures and associated injuries in blunt chest trauma patients.
Goals
- To determine the number and location of fractured ribs in patients with blunt chest trauma;
- To determine the incidence of internal organ injuries in patients with blunt chest trauma;
- To determine the incidence of other body parts’ injuries in patients with blunt chest trauma;
- To evaluate the relation between the number of fractured ribs and associated injuries;
- To evaluate the relation between the location of fractured ribs and associated injuries
Subjects and methods Retrospective analysis of 127 patients’ case histories. Analysis of nominal variables was performed using Fisher’s exact and χ2 tests, multinomial logistic regression. Analysis of quantitative variables was performed using Mann-Whitney U test.
Results Three rib fractures occurred most frequently (24.4 %). Left sided rib fractures were diagnosed as frequently as right sided, mostly in VII (65.4 %) and VIII (63.0 %) ribs. A lower number of rib fractures was associated with pneumothorax and pulmonary lesion (p<0.001). A larger number of fractures increased the incidence of Hemothorax (p=0.025), lung contusion (p=0.023) ad pneumonia (p=0.006). The rate of lung contusion increased with bilateral (p=0.003), as well as first and second rib fractures (p=0.031). Other body parts were more frequently injured for patients with a larger number of rib fractures (p<0.001) or bilateral fractures (p=0.004)
Conclusion Most frequent pulmonary complications were pneumothorax and pulmonary lesion. The incidence of pneumothorax was relatively greater with a smaller amount of fractured ribs. Lung contusion, pneumonia, face, pelvis and limb injuries were associated with a larger number of fractures. Lung contusion and other body parts’ injuries are affected by bilateral, first and second rib fractures.
Recommendations Isolated one rib fractures can be treated on an outpatient basis, although a follow up is recommended. Patients with bilateral, first and second rib fractures should be treated in the hospital. Three or more rib fractures should warrant a preventative treatment for pneumonia.