Sunki astma ir COVID-19

Autorius: Eglė Berželionytė. Pavadinimas: Sunki astma ir COVID-19. Tyrimo tikslas: įvertinti Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų (LSMUL KK) Sunkios astmos centre biologine terapija gydomų pacientų sirgimo COVID-19 ir skiepijimosi nuo COVID-19 dažnį. Uždaviniai: 1) sudarius anketos klausimyną, apklausti LSMUL KK Sunkios astmos centre biologine terapija gydomus pacientus ir įvertinti sunkia astma sergančių pacientų sirgimo COVID-19 dažnį, ligos eigos sunkumą; 2) įvertinti sunkia astma sergančių pacientų skiepijimosi nuo COVID-19 dažnį, galimus šalutinius reiškinius po vakcinacijos; 3) palyginti sirgimo COVID-19 dažnį tarp nesiskiepijusių ar pasiskiepijusių ne pagal pilną vakcinacijos schemą ir pasiskiepijusių pagal pilną vakcinacijos schemą pacientų. Tyrimo metodai: tyrimas atliktas 2022 – 2023 m. LSMUL KK Pulmonologijos klinikos konsultacinėje poliklinikoje. Buvo sukurtas klausimynas bei apklausti sunkia astma sergantys pacientai, kurie yra gydomi biologine terapija – benralizumabu ar mepolizumabu. Surinkti duomenys išanalizuoti, išlaikant pacientų anonimiškumą. Tyrimo dalyviai: 46 sunkia astma sergantys suaugusieji, kuriems taikoma biologinė terapija ir kurie sutiko dalyvauti tyrime. Tyrimo rezultatai: pagal sukurtą klausimyną, apklausti 23 pacientai gydomi benralizumabu ir 23 gydomi mepolizumabu bent 12 mėn. Buvo nustatyta, jog iš 46, sunkia astma sergančių ir biologine terapija gydomų pacientų, 28 (60,9%) sirgo COVID-19. Išanalizavus duomenis, paaiškėjo, kad visi pacientai (100%; n = 28) sirgo nesunkia COVID-19 ligos forma. Jiems nebuvo reikalingas stacionarinis gydymas. Taip pat nustatyta, kad daugiau sirgusių COVID-19 buvo rūkančių ar rūkiusių (71%) nei nerūkančių (59%) sunkia astma sergančių pacientų, tačiau skirtumas nėra statistiškai reikšmingas (p = 0,417). Palyginus alergine (76,5%) ir nealergine (51,7%) astma sirgusių COVID-19 pacientų skaičių, stebimas didesnis, tačiau statistiškai nereikšmingas, alergine astma sergančių pacientų sirgimo COVID-19 dažnis (p = 0,097). Lyginant sirgimo COVID-19 dažnį tarp pacientų gydomų benralizumabu (56,5%) ar mepolizumabu (65,2%) skirtumo nestebėta (p = 0,546). 36 apklaustieji (78,3%) skiepijosi nuo COVID-19. Iš 36 apklaustų pacientų, kurie skiepijosi nuo COVID-19, nei vienam nepasireiškė anafilaksinis šokas. Tik 6 (16,7%) pacientai teigė, kad jiems pasireiškė alerginė reakcija į vakciną. Šiems pacientams po vakcinacijos atsirado tokie simptomai kaip oro trūkumas, galvos svaigimas, rankos patinimas. Nustatyta, kad sunkia astma sergantys pacientai, kuriems praeityje yra buvusi alerginė reakcija į medikamentus ar vabzdžio įgėlimą (50%), turi didesnę riziką, kad gali įvykti panaši reakcija į vakcinaciją nuo COVID-19, nei pacientai neturėję tokių alerginių reakcijų (10%) (p = 0,016). Gauti duomenys parodė, jog pagal pilną vakcinacijos schemą pasiskiepijusių pacientų sirgimo COVID-19 dažnis (44%) yra reikšmingai mažesnis nei nepasiskiepijusių ar pasiskiepijusių ne pagal pilnos vakcinacijos schemą (81%) (p = 0,011). Išvados: 1) nustatyta, kad daugiau nei pusė apklaustų, LSMUL KK Sunkios astmos centre biologine terapija gydomų, pacientų sirgo COVID-19 liga, tačiau nei vienas iš pacientų nesirgo sunkia COVID-19 ligos forma. 2) Trys ketvirtadaliai šių pacientų skiepijosi nuo COVID-19. Alerginę reakciją į vakciną patyrė tik nedidelė jų dalis. Dauguma turėjusių reakciją į vakciną nuo COVID-19 buvo pacientai praeityje turėję panašių alerginių reakcijų į vaistus ar vabzdžio įgėlimą. 3) Nustatyta, kad pagal pilną vakcinacijos schemą pasiskiepijusių sunkia astma sergančių ir biologine terapija gydomų, pacientų sirgimo COVID-19 dažnis yra mažesnis nei nepasiskiepijusių ar pasiskiepijusių ne pagal pilną vakcinacijos schemą. Rekomendacijos: siekiant pagerinti pacientų išeitis, rekomenduojama į tyrimą įtraukti daugiau pacientų, kad gauti tikslesnius tyrimo rezultatus. Sunkia astma sergančius pacientus rekomenduojama skiepyti nuo COVID-19 pilna vakcinacijos schema. Skiepijant reikėtų atidžiau stebėti pacientus, kurie praeityje yra patyrę alerginių reakcijų.

Author: Eglė Berželionytė. Title: Severe Asthma and COVID-19. The aim of the study: to assess the incidence of COVID-19 and the frequency of vaccination against COVID-19 in patients who get biological treatment at the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kauno klinikos (HLUHS KK) Severe Asthma Center. Objectives: 1) after creating a survey and interviewing patients treated with biological therapy at the HLUHS KK Severe Asthma Center to assess the incidence of COVID-19 of patients with severe asthma, the severity of the infectious disease; 2) to evaluate the frequency of vaccination against COVID-19 and possible side effects after vaccination; 3) to compare the incidence of COVID-19 among unvaccinated or not fully vaccinated and fully vaccinated patients. Methods: the study was conducted in 2022 – 2023 in the consulting clinic at the Pulmonology Department at the HLUHS KK. A questionnaire was created and patients with severe asthma who are treated with biological therapy – benralizumab or mepolizumab - were interviewed. Data was analyzed maintaining the anonymity. Study participants: the study included 46 patients with severe asthma receiving biological therapy and agreed to participate in the study. Results: according to the created questionnaire, 23 patients treated with benralizumab and 23 treated with mepolizumab for at least 12 months were interviewed. It was determined that 28 (60.9%) of the 46 patients with severe asthma and treated with biological therapy had COVID-19. After analyzing the data, it became clear that all patients (100%; n = 28) had a mild form of the COVID-19 disease. They did not need to be treated in the hospital. It was also established that more patients who had COVID-19 were smokers (71%) than non-smokers (59%), but the difference is not statistically significant (p = 0.417). When comparing the number of patients with allergic (76.5%) and non-allergic (51.7%) asthma, who had COVID-19, a higher, but statistically insignificant, frequency of having COVID-19 was observed in patients with allergic asthma (p = 0.097). Comparing the incidence of COVID-19 depending on biologic therapy treatment, no difference was observed between patients treated with benralizumab (56.5%) or mepolizumab (65.2%) (p = 0.546). 36 patients (78.3%) were vaccinated against COVID-19. Of the 36 patients, only 6 (16.7%) said that they had an allergic reaction to the vaccine against COVID-19. None of the patients developed anaphylactic shock, but they had symptoms such as shortness of breath, dizziness, and swelling of the arm. Patients with severe asthma who had a history of an allergic reaction to medication or an insect sting (50%) were found to have a higher risk of developing a similiar reaction to the COVID-19 vaccination than patients without such allergic reactions in the past (10%) (p = 0.016). The data also showed that the incidence of COVID-19 is significantly lower in patients with severe asthma who were fully vaccinated (44%) than in unvaccinated patients or patients who were not fully vaccinated (81%) (p = 0.011). Conclusions: 1) more than half of the interviewed patients treated with biological therapy at the HLUHS KK Severe Asthma Center had COVID-19, but none of the them had a severe form of the disease. 2) Three-quarters of these patients have been vaccinated against COVID-19. Only a small percentage experienced an allergic reaction to the vaccine. Most of those who had a reaction to the COVID-19 vaccine were patients who had similar allergic reactions to drugs or insect stings in the past. 3) It has been established that patients with severe asthma who have been fully vaccinated and are treated with biological therapy have a lower incidence of COVID-19 than those who are not vaccinated or who are not fully vaccinated. Recommendations: in order to improve patient outcomes it is recommended to include more patients to obtain more accurate results of the study. A full vaccination against COVID-19 is recommended for patients with severe asthma. Patients who have experienced allergic reactions in the past should be more closely monitored during vaccination.