Mielominės ligos stadijos klasifikavimo sistemų palyginimas ir jų reikšmė ligos stadijos nustatymui
Recenzentas / Reviewer | |
Eidukaitė, Audronė | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos narys / Committee Member | |
Urbonienė, Daiva | Komisijos narys / Committee Member |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Įvertinti mielominės ligos (ML) stadijų klasifikavimo sistemų – Durie-Salmon (DS), Tarptautinės stadijų klasifikavimo sistemos (ISS) ir Atnaujintos tarptautinės stadijų klasifikavimo sistemos (R-ISS) – reikšmę mielominės ligos stadijai nustatyti. Tyrimo uždaviniai: Įvertinti ML stadijų klasifikavimo sistemų naudojimą ir stadijų pasiskirstymo pokyčius naudojant skirtingas stadijų klasifikavimo sistemas; nustatyti ir palyginti laboratorinių tyrimų (eritrocitų, trombocitų, leukocitų ir jų potipių, uždegimo, inkstų funkcijos ir baltymų apykaitos rodiklių, β2-mikroglobulino, LDH) pokyčius esant skirtingoms mielominės ligos stadijoms, nustatytoms naudojant skirtingas stadijų klasifikavimo sistemas; palyginti ML stadijų klasifikavimo sistemų reikšmę ligos stadijos nustatymui. Tyrimo objektas ir metodika: Tyrimui atrinkti ML sergantys pacientai. Tiriamieji buvo suskirstyti į tris ML stadijas pagal tris skirtingas ligos stadijos klasifikavimo sistemas: DS, ISS ir R-ISS. Veninio kraujo tyrimas atliktas hematologiniu analizatoriumi SYSMEX XE–5000 (Sysmex Corporation, Japonija). Biocheminiai tyrimai (CRB, LDH, kalcis, jonizuotas kalcis, kreatininas, UREA, bendras baltymas, albuminas, IgG, IgA, IgM) atlikti naudojant klinikinės chemijos automatinę sistemą SYNCHRON UniCel® DxC 800 (Beckman Coulter, JAV), β2-mikroglobulino koncentracijos nustatymas kraujo serume/plazmoje atliktas naudojant automatinį imunofermentinių tyrimų analizatorių AIA-2000 LA (Tosoh Bioscience, JAV). Tyrimo rezultatai: ML stadijas nustačius pagal DS sistemą buvo nustatyti statistiškai reikšmingai didesnis limfocitų kiekis tiriamiesiems, kuriems diagnozuota II ligos stadija, lyginant su tiriamaisiais, kuriems diagnozuota III stadija. Tiriamuosius įvertinus pagal ML ISS stadijų klasifikavimo sistemą ir palyginus rezultatus tarp skirtingų ligos stadijų, nustatyta, kad β2-mikroglobulino ir CRB rezultatai buvo statistiškai reikšmingai didesni tiriamiesiems, kuriems diagnozuota III ligos stadija, nei tiems, kuriems diagnozuota II ar I stadijos. Vertinant pagal ML R-ISS stadijų klasifikavimo sistemą β2M ir CRB kiekiai buvo statistiškai reikšmingai didesni tiriamųjų grupėje, kuriems diagnozuota II ligos stadija, nei grupėje, kuriems diagnozuota I ligos stadija, o statistiškai reikšmingas skirtumas tarp III stadijos nenustatytas. Pagal ML R-ISS stadijų klasifikavimo sistemą LDH rezultatai buvo statistiškai reikšmingai didesni tiriamiesiems, kuriems diagnozuota III ligos stadija, nei tiems, kuriems diagnozuota II ar I stadijos. Išvados: Dažniausiai mielominės ligos (ML) stadija buvo nustatyta remiantis Durie-Salmon (DS) stadijų klasifikavimo sistema, tačiau reikšmingos priklausomybės tarp ML stadijos ir pasirinktos ligos stadijų klasifikavimo sistemos nenustatyta. Naudojant Atnaujintą tarptautinę stadijų klasifikavimo sistemą (R-ISS), ligos stadija pasikeitė kas trečiam pacientui. Statistiškai reikšmingi laboratorinių rodiklių skirtumai tarp visų mielominės ligos stadijų stebimi tiriamuosius įvertinus pagal ISS ir R-ISS sistemas. Naudojant ML ISS sistemą stebimi reikšmingi β2-mikroglobulino ir CRB skirtumai lyginant III stadiją su žemesnėmis (I ir II). Tuo tarpu, taikant ML R-ISS sistemą, β2M ir CRB rezultatų reikšmingi skirtumai gaunami jau tarp I ir II stadijų. Įvertinus laboratorinių tyrimų rodiklius skirtingų ligos stadijų pacientams, daugiausiai statistiškai reikšmingų skirtumų rasta pritaikius R-ISS, mažiausiai – DS sistemą. Tuo remiantis galima manyti, kad R-ISS sistema lyginant su ISS ir DS sistemomis yra pranašesnė atskiriant ML stadijas.
Aim of the study: To evaluate the significance of different Multiple Myeloma staging systems – Durie-Salmon (DS), International Stage System (ISS) and the Revised International Stage System (R-ISS) – for determining the stage of Multiple Myeloma (MM). Goals of the study: To evaluate the usage of MM staging systems and possible changes of MM stages distribution using different staging systems; To evaluate and compare the changes of laboratory parameters (erythrocytes, platelets, leukocyte populations, markers of inflammation, kidney function and protein metabolism, β2-microglobulin, LDH) in relation to MM stages using different staging systems; To compare the value of MM staging systems for the determination of the disease stage. Patienths and methods: Patients with MM were selected for the study. They were divided into three MM stages using three different staging systems: DS, ISS, R-ISS. The hematology tests were performed by a SYSMEX XE-5000 hematology analyzer (Sysmex Corporation, Japan). Biochemical analysis (CRP, LDH, creatinine, urea, calcium, ionized calcium, total protein, albumin, IgG, IgA, IgM) were performed by clinical system SYNCHRON UniCel® DxC 800 (Beckman Coulter, USA), β2 microglobulin were measured by immunoassay analyzer AIA-2000 LA (Tosoh Bioscience, USA). Results: It was found significant differences of lymphocytes between I and II stages in MM patients staged according to the DS system. When staged by the ISS system, the stage III patients had significantly higher β2-microglogulin and CRP levels compared to stage II and I. Restaging by R-ISS revealed significant higher values of β2M and CRP in stage II patients compared to stage I patients, but any significance wasn‘t detected between stage III and the other stages. LDH results were statistically significantly higher in patients with stage III than in patients with stage II or I. Conclusions: In most cases, the MM stages were determined by Durie-Salmon (DS) staging system. The stage of MM may vary depending on the type of staging system, but the relationship between MM stage and used staging system was not significant. There were found significant differences of β2-microglogulin and CRP between stage III vs. stages I and II using ISS system. Meanwhile, using R-ISS staging the statistically significant differences of β2M and CRP were detected even between the first and second MM stages. Assessing the results of the study, it can be assumed that R-ISS is more advanced for staging of MM compared to the others staging systems.