Anesteziologijos paslaugų teikimas Lietuvoje: atitiktis saugios anestezijos reikalavimams
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant |
Autorius: Laurynas Šaknys. Darbo pavadinimas: Anesteziologijos paslaugų teikimas Lietuvoje: atitiktis saugios anestezijos reikalavimams. Tyrimo tikslas: Įvertinti Lietuvoje teikiamų anestezijos paslaugų atitikimą saugios anestezijos reikalavimams. Tyrimo uždaviniai: 1. Įvertinti Helsinkio saugumo anesteziologijoje deklaracijos reikalavimų taikymą Lietuvoje. 2. Palyginti Helsinkio saugumo anesteziologijoje deklaracijos reikalavimų taikymą Lietuvoje ir kitose valstybėse. 3. Nustatyti pasirengimą teikti paslaugas pagal SAM Ministro įsakymą Nr. V-429. 4. Palyginti didžiųjų ir mažesnių miestų ligoninių pasirengimą teikti paslaugas pagal SAM Ministro įsakymą nr. V-429. 5. Įvertinti pasirengimo teikti paslaugas pagal įsakymą nr. V-429 pokyčius pastaraisiais metais. Tyrimo metodika: Duomenys tyrimui rinkti apklausos būdu. Apklausą išsiųsta LARD nariams elektroniniu paštu, platinta gyvai LARD konferencijos metu. Rezultatai palyginti tarp didžiųjų miestų ir mažesnių ligoninių. Rezultatai laikomi statistiškai reikšmingais jei p reikšmė <0,05.Rezultatai: Gauti 157 atsakymai. Gautas bent 1 atsakymas iš 36 ligoninių. 47,8 % respondentų ambulatoriškai pacientų nekonsultuoja. Ambulatorinės konsultacijos dažnesnės mažesniuose miestuose (p=0,003). 83,4 % atsakė, kad teikiant anestezijos paslaugas visada yra pilna komanda. 42 % atsakė, kad visada dirba tik su 1 pacientu. 78,3 % atsakė, kad visose darbo vietose yra pilno standartinio monitoravimo galimybė. 40,1 % respondentų atsakė, kad videolaringoskopas visada pasiekiamas per <1 minutę. 20,4 % - visada yra galimybė panaudoti ultragarso aparatą per <1 minutę. 79 % - bazinių laboratorinių tyr. rezultatai visada yra pasiekiami per 30 minučių. 40,8 % atsakė, kad visi pacientai yra perkeliami stebėsenai į poanestetinės priežiūros palatas arba ITS. Protokolų ir PSO saugios chirurgijos lapo naudojimas Lietuvoje yra prastai įgyvendintas, ypač mažesniuose miestuose. Palyginus 2023 m. ir 2024 m. visais aspektais matomi teigiami pokyčiai. Išvados: 1. Lietuvoje anestezijos paslaugų teikimo tvarka iš esmės atitinka Helsinkio deklaracijos reikalavimus. 2. Lietuvoje, palyginus su kitomis Europos šalimis, yra prastas metodinis pasirengimas anesteziologijos paslaugų saugumo atžvilgiu. Įrangos prieinamumas ir pacientų monitoravimas atitinka bendrą Europos lygį. 3. Pasirengimas vykdyti įsakymą nr. V-429 yra nepakankamas vertinant ambulatorinių konsultacijų apimtį, operacinės personalo darbo krūvį, poanestetinę priežiūrą, bei metodinį pasirengimą. Įranga iš esmės atitinka įsakymo reikalavimus. 4. Mažesniuose miestuose didesnėmis apimtimis vykdomos ambulatorinės konsultacijos, tačiau yra mažesnė prieiga prie videolaringoskopų, fibroskopų, mažiau įgyvendintas piktybinės hipertermijos protokolas ir PSO saugios chirurgijos lapas. 5. Palyginus 2023 m. ir 2024 m. duomenis, visuose kriterijuose matomi teigiami pokyčiai. Reikšmingi pokyčiai stebimi ambulatorinių konsultacijų vykdyme (p=0,003), videolaringoskopų prieinamume (p=0,002), bei ūmaus skausmo gydymo protokolų įgyvendinime (p=0,01).
Author: Laurynas Šaknys. Title: Anesthesia Services in Lithuania: Compliance with Requirements of Safe Anesthesia. Aim: to assess the compliance of anesthetic services in Lithuania with the requirements for safe anesthesia. Objectives: 1. To assess the application of the requirements of the Helsinki Declaration on Safety in Anaesthesiology in Lithuania. 2. To compare the application of the requirements of the Helsinki Declaration on Patient Safety in Anesthesiology in Lithuania and other countries. 3. To determine the readiness to provide services in accordance with the Order of the Minister of Health No. V-429. 4. to compare the readiness of hospitals in large and small towns to provide services in accordance with Order of the Minister of Health No. V-429. 5. To assess changes in the readiness to provide services in accordance with the Order V-429 in recent years. Methods: Data for the study were using a survey. The survey was distributed to LARD (Lithuanian Society of Anesthesiologists-Reanimatologists). Results were compared between larger and smaller hospitals. Results were considered statistically significant if p-value was <0.05. Results: 157 responses were received from 36 hospitals. 47.8% of respondents do not consult outpatients. 83.4% responded that there is always a full team when providing anesthesia services. 42% answered that they always work with only 1 patient. 78.3% answered that there is full standard monitoring in all workplaces. 40.1% responded that videolaryngoscope is always available in <1 minute. 20.4% answered that the ultrasound machine is always available in <1 minute. 79% - results of basic laboratory tests are always available within 30 minutes. 40.8% responded that all patients are transferred to post-anesthetic care wards or ICU. The use of protocols and the WHO Safe Surgery checklist is poorly implemented in Lithuania, especially in smaller towns. A comparison between 2023 and 2024 shows positive changes in all aspects. Conclusions: 1. In Lithuania, the anesthesia services are generally in line with the requirements of the Declaration of Helsinki. 2. Lithuania has poor methodological preparation in the safety of anesthesia services compared to other European countries. Availability of equipment and monitoring of patients is in line with the general European level. 3. The preparation for the implementation of Order No V-429 is inadequate in terms of the volume of outpatient consultations, the workload of operating room staff, post-anesthetic care and methodological preparation. The equipment generally meets the requirements of the order. 4. Outpatient consultations are more extensive in smaller towns, but there is less access to videolaryngoscopes and fibroscopes, and less implementation of the malignant hyperthermia protocol and the WHO Safe Surgery sheet. 5. Comparison of data from 2023 and 2024 shows positive changes in all criteria. Significant changes are observed in the implementation of outpatient consultations (p=0.003), availability of videolaryngoscopes (p=0.002), and implementation of acute pain management protocols (p=0.01).