Indikacijos osteosintezei esant vienpusiams apatinio žandikaulio sąnarinės ataugos kaklo srities lūžiams, vertinant veido asimetriją 3d cefalometrijos metodu kompiuterinės tomografijos vaizduose
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer |
Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Sąnarinės ataugos lūžis yra vienas iš dažniausių lūžių veido srityje. Ypatingai silpna vieta yra sąnarinės ataugos kaklo sritis. Šios srities lūžiai gali reikšmingai paveikti veido simetriją dėl raumenų veikimo ir sąnarinės ataugos lūžgalio dislokacijos tipo. Dažnais atvejais yra sunku įvertinti lūžio gydymo pasirinkimą – konservatyvų ar chirurginį – atliekant osteosintezę. Todėl šiame darbe nustatėme pacientų su vienpusiais sąnarinės ataugos kaklo srities lūžiais veido asimetrijos indeksus (VAI) bei įvertinome cefalometrinius pokyčius. Standartizavus VAI, tai galėtų tapti vienu iš indikaciniu rodikliu renkantis gydymą tarp konservatyvaus ir chirurginio, vertinant lūžio sukeltą veido asimetriją. Medžiaga ir metodai. Pacientai, kuriems buvo atlikta visos galvos įskaitant veidą kompiuterinė tomografija (KT), buvo atrinkti iš Kauno klinikų, veido ir žandikaulių chirurgijos skyriaus. Naudojant programą „3D Slicer”, KT vaizdai rekonstruoti į 3D modelius. Naudojant „3D Slicer” modulį „Q3DC” modeliuose pažymėti cefalometriniai taškai, atskaitos plokštumos (x, y, z), išmatuoti atstumai, reikalingi įvertinti VAI, ir cefalometriniai parametrai. Skaičiavimai atlikti su „Python“. Visi apskaičiuoti duomenys lyginti su nustatytomis normomis literatūroje. Rezultatai. Labiausiai asimetriški taškai buvo pacientų grupėse – „deviacija su dislokacija“ ir „poslinkis su dislokacija“, o reikšmingi skirtumai (p < 0,05) tarp kiekvienos lūžio grupės ir sveikų žmonių grupės nustatyti taškuose ANS, L1, B ir Me. Lyginant su sveikais žmonėmis, nustatyti reikšmingi skirtumai (p < 0,05) taškuose Co, L1, B ir Me pacientų grupėje, kurioje kaip gydymo metodas buvo taikyta osteosintezė, o konservatyviai gydytų pacientų grupėse- taškuose ANS, Or ir Go. Nustatyta reikšmingas (p < 0,05) VAI, Co taško skirtumas tarp pacientų, kuriems buvo taikytas konservatyvus gydymas ir atlikta osteosintezė (3,93 ± 2,53 mm ir 10,22 ± 6,78 mm atitinkamai deviacija nuo veido vidurio-sagitalinės plokštumos). Išvados. „3D Slicer“ programą kartu su pritaikytomis lygtimis „Python“ programoje yra tinkamos vertinti VAI, o Co taško reikšmės tarp pacientų, kuriems taikytas konservatyvus gydymas ir chirurginis – osteosintezė, galėtų tapti indikacijomis renkantis gydymą.
Relevance of the problem and aim of the work: A mandibular condylar fracture is one of the most common fractures in the facial region. The condylar neck is a particularly weak point. Fractures in this area can significantly affect facial symmetry due to muscle forces and the type of condylar segment dislocation. It is often difficult to determine the appropriate treatment—conservative or surgical (osteosynthesis). Therefore, in this study, we assessed the facial asymmetry indices in patients with unilateral condylar neck fractures and evaluated cephalometric changes. Standardizing the facial asymmetry index could serve as an indicative tool when deciding between conservative and surgical treatment based on the extent of facial asymmetry caused by the fracture. Material and methods: Patients were selected from the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Kaunas Clinics, where full-head computed tomography (CT) scans had been performed. Using the “3D Slicer” software, the CT data were reconstructed into 3D models. Cephalometric points and reference planes (x, y, z) were marked with the “Q3DC” module, and distances necessary for calculating facial asymmetry indices and cephalometric parameters were measured. All calculated values were compared to established norms from the literature. Results: The most asymmetric points were found in the “deviation with dislocation” and “displacement with dislocation” groups. Statistically significant differences (p < 0.05) between fracture types and the healthy control group were identified at the ANS, L1, B, and Me landmarks. Compared to healthy individuals, significant differences (p < 0.05) were observed in the group treated with osteosynthesis at Co, L1, B, and Me, and in the conservatively treated group at ANS, Or, and Go. A significant difference (p < 0.05) was found in the Co point asymmetry index between patients treated conservatively and those who underwent osteosynthesis—3.93 ± 2.53 mm vs. 10.22 ± 6.78 mm deviation from the midsagittal plane. Conclusions: The “3D Slicer” software, together with adapted facial asymmetry index formulas implemented in Python, proved suitable for evaluating facial asymmetry indices, and the values of the Co point between patients treated conservatively and surgically (osteosynthesis) may serve as indicators for treatment selection.