Vaikų raktikaulių lūžiai. Gydymo metodų vertinimas
Gedvilas, Lukas |
Recenzentas / Reviewer |
Autorius: Lukas Gedvilas Darbo pavadinimas: Vaikų raktikaulių lūžiai. Gydymo metodų vertinimas. Tyrimo tikslas: Išanalizuoti konservatyvaus gydymo metodų, naudojamų vaikų raktikaulių lūžių gydymui, rezultatus. Tyrimo uždaviniai: 1. Įvertinti vaikų, patyrusių raktikaulių lūžius, epidemiologinius duomenis. 2. Nustatyti veiksnius, lemiančius raktikaulių lūžio gijimo trukmę, ir rezultatus. 3. Įvertinti vaikų fizinio aktyvumo apribojimo trukmę taikant konservatyvų gydymą. Tyrimo metodai ir tyrimo dalyviai: Tyrimas atliktas naudojant retrospektyvinę duomenų analizę. Analizuoti LSMUL KK vaikų skubios pagalbos, vaikų konsultacinės poliklinikos ir vaikų ortopedijos traumatologijos skyriaus pacientų, patyrusių raktikaulio lūžius nuo 2020-01-01 iki 2024-11-22, informacinės sistemos duomenys, rentgenologiniai vaizdai ir informacija pateikiama ligos istorijose. Pacientai atrinkti pagal TLK-10-AM kodą: S42.0. LSMUUL KK vaikų skubios pagalbos, vaikų konsultacinės poliklinikos ir vaikų ortopedijos traumatologijos skyriuose, bent vienkartiniam vizitui ar konsultacijai apsilankė 605 pacientų su TLK S42.0 kodu. Tyrimui atsitiktinės atrankos būdu buvo pasirinkta 150 individualių pacientų. Statistiniai skaičiavimai atlikti su „IBM SPSS“ programa. Dviejų nepriklausomų grupių kiekybinių duomenų palyginimui buvo taikytas Mano-Vitnio kriterijus, kadangi duomenys neatitiko normaliojo skirstinio. Kai buvo lyginamos daugiau nei dvi grupės, naudotas Kruskalio-Voliso kriterijus. Kokybinių požymių pasiskirstymo skirtumai tarp grupių vertinti naudojant χ² (chi kvadrato) testą. Statistiškai reikšmingais laikyti skirtumai, kai p reikšmė buvo p < 0,05. Rezultatai: Tyrime analizuoti 150 vaikų, gydytų konservatyviai dėl raktikaulio lūžio. Daugumą traumų patyrė berniukai - 64,67 %, vidutiniškai 9 metų amžiaus, dėl kritimo ant peties 68,67 %. Dažniausiai lūžiai įvyko vidurinėje raktikaulio dalyje - 95,33 %, 2A1 tipo lūžiai pagal Robinson klasifikaciją - 51,33 %, pagrindinis gydymo metodas - aštuoniukės formos įtvaras – 55 %, gijimo trukmės vidurkis - 38 dienos. Vyresni vaikai, sudėtingesni lūžiai ir visiškas kaulo fragmentų poslinkis buvo susiję su ilgesne gijimo trukme (p<0,001). Fizinio aktyvumo apribojimo trukmė po konservatyvaus gydymo vidutiniškai siekė 8 savaites. Šis rodiklis buvo reikšmingai ilgesnis vyresniems vaikams, ypač esant sudėtingesniems lūžiams ir didesniam kaulo poslinkiui (p < 0,001). Komplikacijos po gydymo pasitaikė retai – tik 2 % visų pacientų. Užfiksuoti du atvejai netaisyklingo kaulo sugijimo ir vienas atvejis nepilno suaugimo. Išvados: 1. Tyrime nustatyta, kad vaikų raktikaulių lūžiai dažniausiai pasitaiko 4–6 metų berniukų grupėje 64.67 %, vyrauja vidurinės raktikaulio dalies pažeidimai dėl kritimo ant peties 68,67%. Konservatyvus gydymas, ypač naudojant aštuoniukės formos įtvarą, išlieka pagrindiniu gydymo metodu. 2. Vidutinė gijimo trukmė buvo 37,9 dienos. Statistiškai reikšmingai ilgiau gyja vyresni vaikai (p < 0,001), pacientai, patyrę traumas autoįvykių metu (p = 0,0138), taip pat tie, kuriems nustatyti sudėtingesni lūžiai ar visiškas kaulo fragmentų poslinkis (p < 0,001). Gydymo rezultatai vertintinti kaip geri – komplikacijos pasitaikė tik 2 % pacientų, tai patvirtina, kad konservatyvus gydymas išlieka pagrindinė ir efektyvi taktika net ir paauglių amžiaus grupėje. 3. Fizinio aktyvumo ribojimo trukmė po 4 konservatyvaus gydymo vidutiniškai siekė 8,2 savaitės. Ilgesnis apribojimo laikotarpis buvo susijęs su vyresniu paciento amžiumi, sudėtingesniu lūžio tipu ir didesniu fragmentų poslinkiu (visi p < 0,001). Lytis, traumos mechanizmas ir pasirinktas konservatyvaus gydymo metodas neturėjo statistiškai reikšmingos įtakos šiam laikotarpiui.
Author: Lukas Gedvilas Title: Clavicle Fractures in Children: Evaluation of Treatment Methods. Study goal: Analyze the outcomes of conservative treatment methods for clavicle fractures in children. Objectives: 1. Evaluate epidemiological data of children with clavicle fractures. 2. Identify factors influencing the duration of healing and outcomes of clavicle fractures. 3. Assess the duration of physical activity restriction in children undergoing conservative treatment. Methods and participants: The study was performed using retrospective data analysis. HLUHS KC Children's Emergency Department, Pediatric Outpatient Clinic, and Department of Pediatric Orthopedics and Traumatology were analyzed, covering clavicle fractures (ICD-10-AM code: S42.0) from January 1, 2020, to November 22, 2024. A total of 605 patients with at least one visit related to clavicle fractures were identified, from which 150 patients were randomly selected for detailed analysis. Statistical analysis was performed using „IBM SPSS software “. The Mann-Whitney U test was used for comparing quantitative data between two independent groups, as the data did not follow a normal distribution. For comparisons among more than two groups, the Kruskal-Walli’s test was applied. Differences in categorical variables between groups were assessed using the χ² (chi-square) test. Differences were considered statistically significant when the p-value was <0.05. Results: The study analyzed 150 children who were treated conservatively for clavicle fractures. Most of the injuries occurred in boys (64.67%), with an average age of 9 years, mainly due to falls on the shoulder (68.67%). Fractures occurred most in the middle third of the clavicle (95.33%), with Robinson type 2A1 fractures accounting for 51.33%. The main treatment method was the figureof-eight brace (55%). The average healing time was 38 days. Older children, more complex fractures, and complete displacement of bone fragments were associated with a longer healing time (p < 0.001). The average duration of physical activity restriction after conservative treatment was 8.2 weeks. This restriction was significantly longer in older children, as well as in cases with more complex fractures and greater bone displacement (p < 0.001). Complications following treatment were rare—only 2% of all patients. Two cases of malunion and one case of incomplete union were recorded. Conclusions: 1. The study found that clavicle fractures in children most commonly occur in boys aged 4–6 years (64.67%), with the middle third of the clavicle most frequently affected due to falls on the shoulder (68.67%). Conservative treatment, particularly with a figure-of-eight brace, remains the primary treatment method. 2. The average healing duration was 37.9 days. Statistically significant longer healing times were observed in older children (p < 0.001), in injuries resulting from traffic accidents (p = 0.0138), and in cases with complex fractures or complete bone displacement (p < 0.001). The outcomes were generally favorable, with complications being rare (2% of patients), confirming that conservative treatment remains effective even in adolescent age groups. 3. The average duration of physical activity restriction after conservative treatment was 8.2 weeks. A longer restriction period was associated with 6 older patient age, more complex fracture types, and greater fragment displacement (all p < 0.001). Gender, injury mechanism, and treatment method did not significantly affect this duration.