MRI diagnosis of spinal epidural lipomatosis and its correlation with clinical presentation
Daykhovskiy, Nikolay |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Aim: To acquire a better understanding about abundance of SEL in population as a cause of lower back pain and other neurological deficits. Objectives: To calculate the prevalence of spinal epidural lipomatosis detected on lumbar magnetic resonance imaging scans. To compare spinal epidural lipomatosis frequency in male and female patients. To quantify normal and pathologic amounts of lumbar EF in relation to the thecal sac in order to calculate SEL grades (0 - III) and determine their frequency. Analyze and discuss a correlation between the grade of SEL and patients' clinical symptoms.
Tikslas: Ištirti epidurinės lipomatozės paplitimą pacientų grupėse, kurie skundžiasi nugaros skausmais ar turi ir kitus neurologinius sutrikimus.
Tikslai: Nustatyti epidurinės lipomatozės dažnį, išanalizavus magnetinio rezonanso vaizdus. Nustatyti epidurinės lipomatozės santykį tarp vyrų ir moterų. Apskaičiuoti stuburo epidurinės lipomatozės sunkumo laipsnį (0-III) ir jų pasireiškimo dažnį. Išanalizuoti stuburo epidurinės lipomatozės sunkumo laipsnio koreliaciją su pacientų klinikiniais simptomais.
Tyrimo medžiaga ir metoda: Buvo peržiūrėti 5183 asmenų juosmeninės stuburo dalies magnetinio rezonanso tyrimai, atrinkti 90, kuriuose buvo nustatyta stuburo epidurinė lipomatozė (SEL), esant klinikinėi išraiškai, tačiau nesant kitiems požymiams, kurie galėtų įtakoti klinikinę situaciją. Atlikus stuburo kanalo ir epidurinio riebalinio audinio matavimus, buvo išskirti 4 epidurinės lipomatozės sunkumo laipsniai. Buvo analizuota koreliacija tarp SEL laipsnių ir pacientų klinikinių požymių.
Rezultatai: Tiriamųjų, kuriems nustatyta SEL, amžiaus vidurkis 56,61 metai. Moterų ir vyrų buvo po 45 (50 proc.). Buvo apskaičiuotas D/SEL indeksas ir SEL/AP procentinis santykis, pagal kuriuos išskirti keturi stuburo epidurinės lipomatozės laipsniai. I laipsnio SEL buvo nustatyta 9 (10 proc.), II laipsnio – 78 (80 proc.), III laipsnio – 9 (10proc.) pacientams iš atrinktų pacientų (90).
Visiems pacientams buvo klinikiniai simptomai, jie skundėsi nugaros skausmais bei skausmais, plintančiais į kojas. I laipsnio SEL pacientai skundėsi tik apatinės nugaros dalies skausmais. 27,7% pacientų papildomai skundėsi skausmais, plintančiais į dešinę/kairę arba į abejas kojas, kuriems buvo nustatytas II SEL laipsnis; taip pat skundėsi kojų silpnumu, neurogeniniu šlubumu ir jutimo pokyčiais, o likusi dalis skundėsi skausmu tik nugaros apatinėjė dalyje. Pacientai, kuriems buvo nustatyta III laipsnio SEL, skundėsi apatinės nugaros dalies skausmais su vienos ar abiejų kojų skausmu, kojų tirpimu ir silpnumu, neurogeniniu šlubumu ir net “arklio uodegos" (cauda equina) sindromu. Be to, magnetinio rezonanso tomografiniuose vaizduose III laipsnio SEL pacientų grupėje buvo nustatytas žymus dura mater maišo suspaudimas, jo morfologinis iškraipymas: 55,5% pacientų parodė "Y" formos, 33,3% - juostinė/linijinė forma, 11,1% buvo ženkliai suspaustas apvaliai dura mater maišas.
Išvados: Stuburo epidurinė lipomatozė yra reta medicininė būklė, šiame tyrime nustatytas 1,73% paplitimas. Vidutinio amžaus vyrai ir moterys buvo vienodai paveikti SEL. Dažniausiai pasitaikė II laipsnio SEL. Klinikinė išraiška tiesiogiai koreliuoja su SEL laipsniu. Visi pacientai, kuriems nustatytas I-III SEL laipsnis, skundėsi apatinės nugaros dalies skausmais.