Infekcinio endokardito klinikiniai ypatumai LSMU Kauno Klinikų Kardiologijos Klinikoje 2014-2017 m.
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Įvertinti infekcinio endokardito (IE) klinikinius ypatumus LSMU Kauno Klinikų Kardiologijos klinikoje 2014-2017 m. Tyrimo uždaviniai: 1) Nustatyti IE paplitimą Kauno apskrityje, demografinius rodiklius. 2) Įvertinti IE predisponuojančių širdies būklių ir galimų infekcijos vartų, pažeistų širdies vožtuvų, simptomų ir komplikacijų dažnį. 3) Įvertinti IE klinikinių formų pasireiškimo dažnį ir palyginti su kitų Kauno Klinikų Kardiologijos klinikoje (1983-1993 m., 1999-2001 m. ir 2002-2005 m.) gydytų dėl IE ligonių klinikinių formų ypatumais. 4) Atlikti IE mikrobiologinę analizę ir įvertinti IE sukėlėjų sąsajas su širdies vožtuvų pakenkimu ir klinikinėmis IE formomis. Tyrimo metodai: Vienmomentinis tyrimas. Atlikta ligonių, kurie sirgo infekciniu endokarditu ir buvo gydyti 2014-2017 m. LSMU Kardiologijos klinikoje, klinikinių duomenų retrospektyvioji analizė (N=135): 78 vyrai (57,8 proc.) ir 57 moterys (42,2 proc.). Amžiaus vidurkis 62,36±15,02 metų. Rezultatai: Degeneraciniai širdies vožtuvų pakitimai (32,6 proc.), širdies vožtuvo protezavimas (29,6 proc.), 16,3 proc. įgimtos širdies ydos, dantų infekcijos (33,3 proc.) buvo dažniausios IE predisponuojančios širdies būklės, reumatinės širdies ydos 14,1 proc. Dažniausiai (38,5 proc.) atvejų liga manifestavo klasikine IE forma, 20,0 proc. širdies nepakankamumo forma, 8,9 proc. plautine forma. 7,4 proc. IE prasidėjo sepsine klinikine forma. 1983-1993 m., 1999-2001 m. ir 2002-2005 m. Kauno Klinikų Kardiologijos klinikoje sirgusių IE ligonių palyginamoji analizė parodė, kad statistiškai patikimai skyrėsi klasikinės IE formos pasireiškimo dažnis įvairiais tyrimo laikotarpiais, patvirtindama klasikinės IE formos paplitimo mažėjimo tendencijas (p<0,01). Staphylococcus aureus sukėlė 23,0 proc. IE atvejų, jis patikimai dažniau sąlygojo natyvinio vožtuvo IE - 25 (27,2 proc.), palyginus su protezuoto vožtuvo IE (10,0 proc., p=0,02) ir sąlygojo 70,0 proc. sepsinės klinikinės formos bei 32,7 proc. klasikinės formos IE atvejų. Staphylococcus epidermidis sukėlė 5,2 proc. visų IE atvejų ir patikimai dažniau sąlygojo protezuoto vožtuvo IE (15,0 proc., p=0,001). Streptokokai sąlygojo 11,1 proc. IE. Išvados: Kinta IE demografiniai rodikliai, ligos eiga ir sukėlėjų reikšmė. Daugėja vyresnio amžiaus ligonių su degeneraciniais vožtuvų pakitimais bei protezuotų vožtuvų IE atvejų bei mažėja reumato ir streptokokų sąlygotų IE. Mažėja klasikinės IE formų (kai liga prasideda karščiavimu su šaltkrėčiu) atvejų skaičius ir daugėja netipinių IE klinikinių formų. Taip pat auga Staphylococcus aureus reikšmė IE epidemiologijoje.
The aim: to evaluate Infective endocarditis (IE) clinical features in LUHS Kaunas Clinics Cardiology department in 2014-2017. The objectives: 1) to investigate the incidence and demographics of IE in Kaunas district. 2) to reveal predisposing factors of IE, the frequency of affected heart valves, symptoms and complications of IE. 3) to evaluate IE clinical presentation and to compare the frequency of various IE clinical forms with similar research results in Kaunas Clinics Cardiology Department in 1983-1993, 1999-2001 and 2002-2005. 4) to reveal the microbiological data of IE and to evaluate the associations between various microorganisms and heart valves involved and clinical forms of IE. Methods: Cross-sectional study. Retrospective analysis of IE cases (N=135) at the Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Cardiology department during the period 2014-2017. 78 males (57.8 % and 57 females (42.2 %) were investigated. Mean age was 62.36±15.02 years. Results: The most prevalent antescendent factors were degenerative valves 32.6 %, prosthetic valves IE – 29.6%, 16.3 % cases of congenital heart disease, dental infections 33.3 %, chronic rheumatic heart disease – 14.1 % . The classical IE clinical form was prevailing (38.5 %), 20.0 % heart failure form, pulmonary form in 8.9 % of cases, septic shock in 7.4 % of cases with remaining cases of chronic IE with unusual symptoms. The comparative analysis of different research stages in Kaunas Clinics Cardiology Department in 1983-1993, 1999-2001 and 2002-2005 showed the significant decrease in classical IE manifestation clinical form prevalence ((p<0.01). Staphylococcus aureus was the most common causative organism and accounted for 23.0 % of cases, with significant impact on native valve IE - 25 (27.2 %) as compared to prosthetic valve IE (10.0 %, p=0,02) and accounted for 70.0 % of septic clinical IE form and 32.7 % of classical IE form. Staphylococcus epidermidis accounted for 5.2 % of IE cases and significantly more often affected prosthetic heart valves (15.0 %, p=0,001) as compared to native valves IE. Streptococci accounted for 11.1 % of IE cases. Conclusions: IE is changing over time in demographics, clinical presentation and microbiological data. Higher proportion of older population is being affected with increase of prosthetic valve IE and decrease of chronic rheumatic heart disease. The proportion of classical IE manifestation form (with fever and chills) decreases and the number of atypical IE clinical forms increases. Contemporary IE is characterised by increase of Staphylococcus aureus importance in the epidemiology of disease.