Obstrukcinės kardiomiopatijos chirurginis gydymas
Chraminas, Alanas |
Recenzentas / Reviewer |
A. Chraminas, Obstrukcinės kardiomiopatijos chirurginis gydymas, magistro darbas – vadovas doc. dr. S. Giedraitis. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Medicinos akademija, Medicinos fakultetas, Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinika – Kaunas, 2025.
Darbo tikslas – įvertinti obstrukcinės kardiomiopatijos chirurginio gydymo rezultatus, vadovaujantis retrospektyvia analize.
Darbo uždaviniai:
- Įvertinti obstrukcinės kardiomiopatijos kontingento epidemiologiją.
- Išanalizuoti operuotų ligonių kontingento demografinius rodiklius.
- Įvertinti obstrukcinės kardiomiopatijos chirurginio gydymo efektyvumą.
- Įvertinti obstrukcinės kardiomiopatijos chirurginio gydymo rezultatus.
Tyrimo dalyviai. Tyrime dalyvavo LSMU ligoninės, Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos skyriaus pacientai, kuriems buvo atliktos tarpskilvelinės pertvaros rezekcijos operacijos dėl obstrukcinės kardiomiopatijos.
Tyrimo metodika. Tiriant buvo renkama informacija iš medicininių dokumentų, vertinant kardioechoskopijos duomenis prieš operaciją ir po operacijos ir lyginant skirtingų operacijų rezultatus. Vertinti šie kardioechoskopijos duomenys: tarpskilvelinės pertvaros storis diastolėje, miokardo masės indeksas, kairiojo skilvelio galinis diastolinis dydis, kairiojo skilvelio diastolinio dydžio indeksas, kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės storis, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, kairiojo skilvelio išstūmimo trakto gradientas.
Tyrimo rezultatai. Tiriant analizuoti 54 pacientai, sergantys obstrukcine kardiomiopatija (OKMP), kuriems buvo atlikta tarpskilvelinės pertvaros rezekcija (TSP) arba kombinuotos operacijos. Rezultatai parodė, kad po chirurginio gydymo statistiškai reikšmingai pagerėjo keli svarbūs rodikliai: tarpskilvelinės pertvaros storis sumažėjo vidutiniškai 6,74 ± 4,58 mm.; miokardo masės indeksas sumažėjo 56,15 ± 34,70 g/m².; kairiojo skilvelio išstūmimo trakto gradientas sumažėjo 41,01 ± 47,37 mmHg.; kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės storis sumažėjo 2,15±2,18mm.
Išvados. Gauti šio tyrimo rezultatai, lyginant su užsienio literatūros duomenimis, turi daug sąsajų – chirurginė tarpskilvelinės pertvaros rezekcija efektyvus obstrukcinės kardiomiopatijos gydymo metodas, labai sumažinantis miokardo masę, obstrukciją ir pagerinantis pacientų būklę.
A. Chraminas. Surgical Treatment of Obstructive Cardiomyopathy. Master’s Thesis – Supervisor: Assoc. Prof. Dr. S. Giedraitis. Lithuanian University of Health Sciences, Faculty of Medicine, Academy of Medicine, Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Surgery – Kaunas, 2025.
Objective of the Study. To evaluate the outcomes of surgical treatment in patients with obstructive cardiomyopathy based on a retrospective analysis.
Study Objectives:
- To assess the epidemiological characteristics of the patient population with obstructive cardiomyopathy.
- To analyze the demographic parameters of surgically treated patients.
- To evaluate the efficacy of surgical treatment for obstructive cardiomyopathy.
- To assess the clinical outcomes following surgical intervention for obstructive cardiomyopathy.
Study Participants. The study included patients treated at the Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Surgery, Hospital of the Lithuanian University of Health Sciences, who underwent surgical resection of the interventricular septum due to obstructive cardiomyopathy.
Research Methodology: Information were retrospectively collected from medical records. Transthoracic echocardiography findings were analyzed before and after surgery. The study compared outcomes of different surgical approaches. The following echocardiographic parameters were evaluated: interventricular septal thickness during diastole, myocardial mass index, left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-diastolic diameter index, posterior wall thickness of the left ventricle, left ventricular ejection fraction, and left ventricular outflow tract gradient.
Research Results: During the study, 54 patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy (HOCM) who underwent either septal myectomy (SM) or combined surgical procedures were analyzed. The results demonstrated statistically significant improvements in several key parameters following surgical treatment: the interventricular septal thickness decreased by an average of 6.74 ± 4.58 mm; the myocardial mass index decreased by 56.15 ± 34.70 g/m²; the left ventricular outflow tract (LVOT) gradient was reduced by 41.01 ± 47.37 mmHg; and the posterior wall thickness of the left ventricle decreased by 2.15 ± 2.18 mm. Conclusions: Tthe outcomes of this study are highly consistent with findings reported in international literature—surgical septal myectomy is an effective treatment modality for obstructive cardiomyopathy, significantly reducing myocardial mass and outflow tract obstruction, and leading to notable clinical improvement in patient condition.