Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/244493
Pupilografijos ypatumų sąsajos su glaukominės optinės neuropatijos sąlygotais perimetrijos, regos sukeltų potencialų ir regos nervo disko pokyčiais
Type of publication
text::thesis::master thesis
Title
Pupilografijos ypatumų sąsajos su glaukominės optinės neuropatijos sąlygotais perimetrijos, regos sukeltų potencialų ir regos nervo disko pokyčiais
Other Title
Relationships of Pupillography Features with Glaucomatous Optic Neuropathy Induced Changes in Perimetry, Visual Evoked Potentials and Optic Disc
Advisor
Other(s)
Recenzentas / Reviewer |
Extent
46 p.
Thesis Defence Date
2024-06-11
Abstract (lt)
Darbo tikslas: Nustatyti pupilografijos ypatumus, susijusius su glaukominės optinės neuropatijos sąlygotais perimetrijos, regos sukeltų potencialų ir regos nervo disko pokyčiais. Uždaviniai:
- Išanalizuoti vyzdžio susitraukimo ypatumus glaukoma sergantiems pacientams, įvertinant pupilografijos, atliktos naudojant chromatinį ir achromatinį stimulus, rezultatus.
- Išanalizuoti vyzdžio atsistatymo ypatumus glaukoma sergantiems pacientams, įvertinant pupilografijos, atliktos naudojant chromatinį ir achromatinį stimulus, rezultatus.
- Nustatyti glaukoma sergantiems pacientams sąsajas tarp pupilografijos ir kitų psichofizikinių regos tyrimų rezultatų bei morfologinių regos nervo disko pokyčių. Tyrimo metodai ir dalyviai: Iš medicininės dokumentacijos surinkti duomenys ir retrospektyviai išanalizuoti 34 pacientai (66 akys) sergantys glaukomą, kurie 2024m lankėsi Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno Klinikose (LSMUL KK) Akių ligų klinikoje konsultaciniame diagnostikos skyriuje. Statistinė analizė atlikta naudojant Microsoft Excel 16.83 ir IBM SPSS Statistics 29.0.2.0 programą. Duomenys lyginti tarp 2 grupių naudojant stjudento t testą, o 3 grupių - ANOVA ir Kruskal Wallis kriterijus. Sąsajos nustatytos naudojant Pearsono koreliaciją (skirstinys normalus) ir Spearmano koreliaciją (skirstinys nenormalus). Amžiaus įtaka buvo vertinama taikant dalinę koreliaciją. Statistinio reikšmingumo lygmuo - p<0,05. Tyrimo rezultatai: Ištirti 34 (66 akys) pacientai sergantys PAKG. Vyrai sudarė 35,3% (n=12), moterys - 64,7% (n=22). Amžiaus vidurkis 69,24 metai (10,569). Amžiaus vidurkis tarp vyrų ir moterų statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p=0,291). Akys suskirstytos į stadijas: 0 stadija - 17 (25,8%) akių, 1 stadija - 37 (56,1%), 2 stadija - 10 (15,2%), 3 stadija - 2 (3%). Amžius tarp skirtingų stadijų statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p=0,697). Rastas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp SVSA baltos 100 spalvos 0 ir 1 stadijos (p=0,039), 0 ir 2 stadijos (p=0,007), baltos 1 spalvos 0 ir 1 stadijos (p=0,006) bei 0 ir 2 stadijos (p=0,041), raudonos 100 spalvos 0 ir 2 stadijos (p=0,006), raudonos 1 spalvos 0 ir 1 stadijos (p<0,001), 0 ir 2 stadijos (p=0,001). Nebuvo rastas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp glaukomos stadijų ir PIPRa intensyvios bei silpnos mėlynos spalvos šviesos stimulų, VSL, VAL visų spalvų šviesos stimulų (p>0,05). Nustatytos sąsajos tarp GKRA ir SVSA baltos 1 (p=0,029 r=0,454), TNSS T ir VSL baltos 100 (p=0,01 r=0,401), VSL mėlynos 100 (p=0,015 r=0,377), TNSS S ir mėlynos 100 VSL (p=0,02 r=0,363), TNSS N ir mėlynos 100 VAL (p=0,004 r=-0,442), PIPRa mėlynos 100 ir ekskavacijos (p=0,007 r=-0,359), VEDS (p=0,016 r=-0,375), ET (p=0,019 r=-0,366). Statistiškai reikšmingų koreliacijų tarp TNSS storio, perimetrijos MD reikšmių ir PIPRa nebuvo (p>0,05). Statistiškai reikšmingų sąsajų tarp pupilografijos duomenų ir P100 bangos nebuvo nustatyta (p>0,05). Perimetrijos MD rezultatas koreliavo su SVSA balta 100 (p<0,001, r=0,426), mėlynos 100 (p=0,044, r=0,255), raudonos 100 (p=0,003, r=0,366) ir raudona 100(p= 0,005, r=0,348). Išvados:
- Didėjant glaukomos stadijai santykinė vyzdžio susitraukimo amplitudė mažėja, tačiau vyzdžio susitraukimo laikas tarp grupių nesiskyrė.
- Vyzdžio atsistatymo laikų vidurkiai tarp grupių nesiskyrė. Didėjant glaukomos stadijai nustatyta PIPRa mažėjimo tendencija, kuri dėl galimai mažų grupių nepasiekė statistinio reikšmingumo.
- Santykinė vyzdžio susitrauko amplitudė koreliavo su geriausiai koreguotu regėjimo aštrumu, tinklainės nervinių skaidulų sluoksniu temporaliniame kvadrante ir su perimetrijos vidutiniu nuokrypiu. Vyzdžio susitraukimo laikas koreliavo su tinklainės nervinių skaidulų sluoksniu temporaliniame ir viršutiniame kvadrante. Vyzdžio atsistatymo laikas koreliavo su tinklainės nervinių skaidulų sluoksniu nazaliniame kvadrante. Vyzdžio reakcijos po apšvietimo amplitudė ties 1,024 sekunde koreliavo su ekskavacija, vertikaliu ekskavacijos ir disko santykiu ir ekskavacijos tūriu. Rekomendacijos: Nepaisant surastų sąsajų su glaukomos stadijomis, klinikinis pupilografijos tyrimo pritaikymas išlieka ribotas dėl amžiaus, galimos vartojamų vaistų įtakos, atliktų operacijų ar amžinių tinklainės pakitimų. Pupilografijos duomenų negalime tiesiogiai palyginti tarp pacientų, tačiau būtų naudinga tyrimą atlikti tam pačiam pacientui dinamikoje. Tai galėtų padėti įvertinti glaukomos progresavimą tiems pacientams, kurie negali atlikti perimetrijos tyrimo.
Abstract (en)
Aim of the study: To determine the pupillographic features associated with glaucomatous optic neuropathy induced changes in perimetry, visual evoked potentials and optic disc. Objectives:
- To analyse the pupillary constriction in glaucoma patients by evaluating the results of pupillography performed with chromatic and achromatic stimuli.
- To analyse the characteristics of pupillary retraction in glaucoma patients by evaluating the results of pupillography performed with chromatic and achromatic stimuli.
- To determine the correlation between pupillography and other psychophysical visual tests and morphological changes in the optic nerve disc in glaucoma patients. Material and methods: Data of 34 patients (66 eyes) with glaucoma who visited the Consultative Diagnostic Department of the Eye Diseases Clinic at Kaunas Clinics of Lithuanian University of Health Sciences (LSMUL KK) in 2024 were collected from medical records and retrospectively analysed. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel 16.83 and IBM SPSS Statistics 29.0.2.0. Data were compared between the 2 groups using Student's t-test and between the 3 groups using ANOVA and Kruskal Wallis criteria. Correlations were determined using Pearson's correlation (normal distribution) and Spearman's correlation (non-normal distribution). The influence of age was assessed using partial correlation. Statistical significance level is p<0.05. Results: 34 (66 eyes) patients with PACG were studied, 35.3% (n=12) were male and 64.7% (n=22) were female. Mean age 69.24 years (10,569). There was no statistically significant difference in mean age between males and females (p=0.291). The eyes were divided into stages: stage 0 - 17 (25.8%) eyes, stage 1 - 37 (56.1%) eyes, stage 2 - 10 (15.2%) eyes, stage 3 - 2 (3%) eyes. There was no statistically significant difference in age between the different stages (p=0.697). There was a statistically significant difference between SVSA white 100 colour stage 0 and stage 1 (p=0.039), stage 0 and stage 2 (p=0.007), white 1 colour stage 0 and stage 1 (p=0.006), stage 0 and stage 2 (p=0.041), red 100 colour stage 0 and stage 2 (p=0.006), red 1 colour stage 0 and stage 1 (p<0.001) and stage 0 and stage 2 (p=0.001). There was no statistically significant difference between glaucoma stages and PIPRa for intense and weak blue light stimuli, VSL, VAL for all colour light stimuli (p>0.05). Associations were found between GKRA and SVSA white 1 (p=0.029, r=0.454), TNSS T and VSL white 100 (p=0.01, r=0.401), VSL blue 100 (p=0.015, r=0.377), TNSS S and VSL blue 100 (p=0.015, r=0.377), and TNSS S and VSL blue 100, 02 r=0.363), TNSS N and VAL blue 100 (p=0.004 r=-0.442), PIPRa blue 100 and excavation (p=0.007 r=-0.359), VEDS (p=0.016 r=-0.375) and ET (p=0.019 r=-0.366). There were no statistically significant correlations between TNSS thickness, perimetry MD values and PIPRa (p>0.05). There were no statistically significant correlations between pupillography data and P100 waves (p>0.05). Perimetry MD score correlated with SVSA white 100 (p<0.001, r=0.426), blue 100 (p=0.044, r=0.255), red 100 (p=0.003, r=0.366) and red 100(p=0.005, r=0.348). Conclusions:
- Relative pupillary constriction amplitude decreases with increasing glaucoma stage, but pupillary constriction time did not differ between groups.
- The mean pupillary recovery times did not differ between groups. There was a decreasing trend in PIPRa with increasing glaucoma stage, which did not reach statistical significance probably due to the small groups.
- The relative amplitude of pupillary constriction correlated with the best-corrected visual acuity, the retinal nerve fibre layer in the temporal quadrant, and the mean perimetry deviation. Pupil contraction time correlated with retinal nerve fibre layer in the temporal and superior quadrants. The pupillary recovery time correlated with the retinal nerve fibre layer in the nasal quadrant. The amplitude of the pupillary response after illumination at 1.024 seconds correlated with the excavation, the vertical excavation to disc ratio and the excavation volume. Recommendations: Despite the correlations found with glaucoma stages, the clinical application of pupillography remains limited due to age, possible influence of medications, surgery or age related retinal changes. Pupillography data cannot be directly compared between patients, but it would be useful to perform the study on the same patient dynamically. This could help to assess the progression of glaucoma in those patients who unable to perform perimetry.
Language
Lietuvių / Lithuanian (lt)
Defended
Taip / Yes
Access Rights
Atviroji prieiga / Open Access
File(s)