Bambos išvaržos gydymo metodai

Abstract

Autorius: Ieva Smolskaitė. Darbo pavadinimas: Bambos išvaržos gydymo metodai. Tyrimo tikslas: Atlikti sisteminę literatūros analizę apžvelgiant ir apibendrinant bambos išvaržos chirurginius gydymo metodus bei jų rezultatus. Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti ir aprašyti bambos išvaržos dažniausius atvirus, endoskopinius ir laparoskopinius chirurginius gydymo metodus bei jų ypatumus. 2. Palyginti pacientų, kuriems buvo taikytas skirtingas chirurginis gydymas bambos išvaržos plastikai, pooperacinį skausmą, komplikacijų, išvaržos atsinaujinimo dažnį ir vidutinį nedarbingumo laiką. 3. Vadovaujantis tyrimo rezultatais nustatyti, kuris chirurginis gydymo metodas bambos išvaržos plastikai yra palankiausias. Darbo metodika: Sisteminė literatūros apžvalga atlikta naudojantis duomenų bazėmis „MEDLINE“ (Pubmed), „The Cohrane Library“, „ScienceDirect“. Straipsnių atrankai naudoti raktažodžiai: „umbilical hernia, paraumbilical hernia, mesh repair, mesh placement, mesh, herniorrhaphy“. Vadovaujantis PRISMA rekomendacijomis ir PICO sistema, suformuluotas klinikinis klausimas, nustatyti publikacijų įtraukimo ir atmetimo kriterijai. Įtrauktų straipsnių klaidų rizika ir kokybė įvertinta pasirinktu Cohrane Risk of Bias Tool vertinimo įrankiu. Rezultatai: Atlikus paiešką duomenų bazėse identifikuoti 1389 straipsniai. Į analizę įtraukti 7 atsitiktinių kontroliuojamų imčių tyrimai ir renkami pagrindiniai duomenys: pooperacinis skausmas, komplikacijų, išvaržos atsinaujinimo dažnis ir vidutinis nedarbingumo laikas. Mažiausiai komplikacijų sukelia atvira išvaržos plastika savais audiniais (seroma < 1 %, hematoma 1 %, infekcija < 1 %), o daugiausiai – IPOM technika (seroma 7,1-58 %, hematoma 0-7,1 %). Mažiausias išvaržos atsinaujinimo dažnis stebėtas taikant atvirą išvaržos plastiką tinkleliu sublay/onlay padėtyse (0-5 %), o didžiausias – IPOM techniką (0-33 %). Trumpiausias vidutinis nedarbingumo laikas nustatytas taikant SCOLA metodą (5,2 d.), o ilgiausias – atvirą išvaržos plastiką tinkleliu onlay padėtyje (11,1-17,2 d.). Mažiausias pooperacinis skausmas nustatytas taikant atvirą išvaržos plastiką tinkleliu sublay padėtyje (2-4,9 b.), o didžiausias – IPOM plus techniką (2,1-7,3 b.). Išvados: 1. Pagrindiniai bambos išvaržos gydymo metodai – defekto plastika savais audiniais arba tinkleliu, kuris fiksuojamas atviros, laparoskopinės ar endoskopinės operacijos metu. 2. Atvira išvaržos plastika savais audiniais, atvira išvaržos plastika tinkleliu, fiksuojant sublay metodu ir SCOLA technika yra saugūs ir efektyvūs bambos išvaržos gydymo būdai, pasižymintys nedideliu komplikacijų (0-6,7 %), išvaržos atsinaujinimo dažniu (0-12 %), trumpu vidutinio nedarbingumo laiku (5,2-8,2 d.) ir sukeliantys nuo minimalaus (2 b.) iki vidutinio stiprumo (4,9 b.) pooperacinį skausmą. 3. Vadovaujantis tyrimo rezultatais, nustatyta, kad palankiausias bambos išvaržos chirurginis gydymo metodas, kuris sukelia mažiausią išvaržos atsinaujinimo dažnį ir pooperacinį skausmą, yra atvira išvaržos plastika tinkleliu, fiksuojamu sublay padėtyje. Atsižvelgiant į paciento gretutines ligas, rizikos veiksnius, KMI ir išvaržos ypatybes – chirurginė technika turėtų būti parenkama individualiai.