Use this url to cite ETD: https://hdl.handle.net/20.500.12512/118162
Pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės stabiliąja krūtinės angina, analizė ir prognostinis vertinimas pagal vainikinių arterijų angiografijos metu nustatytų stenozių dydį
Type of publication
type::text::thesis::master thesis
Title
Pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės stabiliąja krūtinės angina, analizė ir prognostinis vertinimas pagal vainikinių arterijų angiografijos metu nustatytų stenozių dydį
Other Title
Analysis and Prognostic Assessment of Patients with Class III Stable Angina According to the Degree of Stenosis Determined by Coronary Artery Angiography
Advisor
Other(s)
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Extent
48 p.
Thesis Defence Date
2023-06-12
Abstract (lt)
Ramona Matusevičiūtė. Pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės stabiliąja krūtinės angina, analizė ir prognostinis vertinimas pagal vainikinių arterijų angiografijos metu nustatytų stenozių dydį. Tyrimo tikslas. Įvertinti pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės stabiliąja krūtinės angina (SKA), prognozę pagal vainikinių arterijų angiografijos (VAA) metu nustatytų stenozių dydį. Uždaviniai:
- Įvertinti pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės SKA, kuriems atlikta VAA, demografinius duomenis, rizikos veiksnius, gretutines ligas, krūtinės anginos požymius;
- Išanalizuoti ir įvertinti pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės SKA, kuriems atlikta VAA, išemiją įrodančius tyrimus (velorgometriją, miokardo perfuziją, dobutamino echokardiografiją);
- Įvertinti pacientų, sergančių III-ios funkcinės klasės SKA, pakitimus vainikinėse arterijose (VA) pagal VAA duomenis, tolesnę gydymo taktiką ir įvertinti jų prognozę. Tyrimo metodai. Tyrimas atliktas LSMUL KK, analizuojant III-ios funkcinės klasės SKA sergančių pacientų, kuriems nuo 2021 m. sausio 1 d. iki 2021 m. sausio 31 d. buvo atlikta VAA, ligos istorijų bei vaizdinių tyrimų duomenis retrospektyviniu būdu. Nagrinėti šių pacientų demografiniai duomenys, rizikos veiksniai, gretutinės ligos, KA požymiai, išemiją įrodantys tyrimai, VAA duomenys, gydymo taktika ir 12 mėn. prognozė. Statistiškai reikšmingais rezultatai laikyti, kai p < 0,050. Tyrimo objektas. 168 pacientų, gydytų dėl III-ios funkcinės klasės SKA, nuasmeninti sveikatos duomenys bei vaizdiniai tyrimai, prieinami ligos istorijose. Tyrimo rezultatai. Iš pacientų, kuriems pirmą kartą diagnozuota III-ios funkcinės klasės SKA, 59,8 % VAA stenozės buvo hemodinamiškai nereikšmingos, 40,2 % reikšmingos, per 12 mėn. nuo VAA atlikimo 2,9 % tiriamųjų diagnozuota nestabilioji krūtinės angina, 2,0 % mirė, 1,0 % įvyko insultas, 1,0 % atlikta pakartotinė revaskuliarizacija, 93,1 % neįvyko nė viena iš analizuotų išeičių. Iš pacientų, kuriems SKA diagnozuota anksčiau, 72,7 % VAA nustatytos hemodinamiškai reikšmingos stenozės, per 12 mėn. nuo VAA atlikimo 2,9 % tiriamųjų diagnozuota NKA, 2,0 % mirė, 1,0 % įvyko insultas, 1,0 % atlikta pakartotinė revaskuliarizacija, 93,1 % neįvyko nė viena iš analizuotų išeičių. Išvados:
- Pacientai dažniau buvo vyriškos lyties (70,2 %), dažniausi rizikos veiksniai - arterinė hipertenzija (95,2 %) ir dislipidemija (86,3 %), KA pusei pacientų (52,0 % ir 50,0 %) buvo neangininio pobūdžio; 2. Apie pusei pacientų (53,9 % ir 40,9 %) atlikti funkciniai neinvaziniai tyrimai, maždaug pusė jų (47,3 % ir 63,0 %) buvo patologiniai; 4
- Daugiau nei pusei pacientų, kuriems pirmą kartą diagnozuota SKA, VAA nerasta hemodinamiškai reikšmingų stenozių (59,8 %) ir pasirinktas medikamentinis gydymas (57,8 %), o daugiau nei pusei pacientų, kuriemsanksčiau diagnozuota SKA, VAA rastos hemodinamiškai reikšmingos stenozės (72,7 %) ir pasirinkta invazinė gydymo taktika (62,1 %). SKA sergantiems pacientams retai įvyko nepageidaujamos išeitys (6,9 % ir 10,6 %) ir jos nepriklausė (p > 0,05) nuo VAA nustatytų stenozių dydžio bei gydymo taktikos. Rekomendacijos:
- Naujai diagnozavus III-ios funkcinės klasės SKA, VAA reikėtų rinktis kaip pirmą tyrimą tik labai didelės rizikos pacientams su neabejotinais simptomais, o visiems kitiems – atlikti neinvazinius tyrimus ir optimizuoti medikamentinį gydymą.
- Pacientams, kuriems anksčiau diagnozuota SKA, pasireiškus tipiškiems KA simptomams, taip pat rekomenduotina atlikti išemiją įrodančius neinvazinius tyrimus ir tik tada svarstyti dėl VAA atlikimo, kai optimalus medikamentinis gydymas neduoda efekto.
Abstract (en)
Ramona Matusevičiūtė. Analysis and prognostic assessment of patients with class III stable angina according to the degree of stenosis determined by coronary artery angiography. Purpose. To assess the prognosis of patients with class III stable angina (SA) according to the stenoses detected during coronary angiography (CA). Objectives:
- To evaluate the demographic data, risk factors, comorbidities and symptoms of angina pectoris (AP) of patients with class III SA who underwent CA;
- To evaluate non-invasive tests (veloergometry, myocardial perfusion, dobutamine echocardiography) of patients with class III SA who underwent CA;
- To evaluate changes in the coronary arteries of patients with class III SA according to CA results, evaluate further treatment tactics and prognosis. Methods. The study was organized in LSMUL KK. Medical and imaging data were retrospectively analyzed of patients with class III SA who 1st – 31st January 2023 underwent CA. These patients' demographic data, risk factors, comorbidities, angina related symptoms, non-invasive tests, CA, treatment tactics and 12-month follow-up were analyzed. Statistically significant results were considered when p < 0.050. Subjects. Medical and imaging data available in the medical records of 168 patients diagnosed with class III SA. Results. Among patients newly diagnosed class III SA, 59.8 % of patients were diagnosed with hemodynamically insignificant stenoses and 40.2 % patients had significant stenoses in their coronary arteries. Within 12 months since CA, 2.9 % of patients were diagnosed with unstable angina, 2.0 % died, 1.0 % had a stroke, 1.0 % underwent another revascularization and for 93.1% any of the analyzed outcomes did not occur. Among the patients who were previously diagnosed with SA, in 72.7 % of cases stenoses were hemodynamically significant, within 12 months since CA 2.9 % of patients were diagnosed with unstable angina, 2.0 % died, 1.0 % had a stroke, 1.0 % underwent another revascularization and for 93.1% any of the analyzed outcomes did not occur. Conclusions:
- Patients more often were males (70.2 %), the most common risk factors were arterial hypertension (95.2 %) and dyslipidemia (86.3 %), angina in more than half of the patients was non-cardiac type (52.0 % and 50.0%);
- Approximately half of the patients underwent non-invasive tests (53.9 % and 40.9 %), approximately half of them were pathological (47.3 % and 63.0 %); 6
- In more than half of the patients who were diagnosed with SA for the first time no hemodynamically significant stenoses were found (59.8 %) and optimal medical theraphy was chosen (57.8 %), while in more than half of the patients who were previously diagnosed with SA hemodynamically significant stenoses were found (72.7 %) and invasive treatment was chosen (62.1 %). Adverse outcomes occurred rarely in SA patients (6.9 % and 10.6 %) and did not depend (p > 0.05) on the size of stenoses or treatment strategy. Recommendations:
- In patients with newly diagnosed SA it is recommended to perform a CA as the first test only for very high-risk patients with unquestionable symptoms, and for all others it is recommended to perform non- invasive tests and optimize medical treatment.
- For patients with previously diagnosed SA when typical symptoms of angina appear it is also recommended to perform non-invasive tests and only consider performing CA if optimal medical treatment does not have an effect.
Publisher
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas
Language
Lietuvių / Lithuanian (lt)
Defended
Taip / Yes
Access Rights
Atviroji prieiga / Open Access