Užsitęsęs antrasis gimdymo laikotarpis: galimos priežastys ir gimdymo išeitys
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant |
Gabrielė Kavaliauskaitė. Užsitęsęs antrasis gimdymo laikotarpis: galimos priežastys ir gimdymo išeitys. Tyrimo tikslas. Įvertinti LSMUL Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje gimdžiusių moterų galimas užsitęsusio antrojo gimdymo laikotarpio priežastis bei gimdymo baigtis moterims ir įtaką naujagimiams. Tyrimo uždaviniai. 1. Nustatyti galimas užsitęsusio antrojo gimdymo laikotarpio priežastis pirmą kartą ir kartotinai gimdančioms moterims. 2. Išanalizuoti užsitęsusio antrojo gimdymo laikotarpio baigtis gimdyvėms. 3. Įvertinti naujagimių būklę po užsitęsusio antrojo gimdymo laikotarpio. Tyrimo metodika. Atliktas retrospektyvus kohortinis tyrimas, į kurį įtrauktos 213 moterų, 2022 m. gimdžiusių LSMUL Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje, kurių II-asis gimdymo laikotarpis, kai nėra atlikta epidurinė analgezija, truko ilgiau kaip 2 val. pirmąkart gimdančioms, kartotinai gimdančioms – ilgiau nei 1 val., o jei buvo atlikta epidurinė analgezija – dar vieną valandą ilgiau. Tyrimui naudoti Gimdymų registro bei ligos istorijų duomenys. Moterys suskirstytos į dvi grupes: pirmakartės su užsitęsusiu II-uoju gimdymo laikotarpiu (I grupė) ir moterys, gimdančios pakartotinai su užsitęsusiu II-uoju gimdymo laikotarpiu (II grupė). Vertinta akušerinė anamnezė, gimdymo laikotarpių trukmė, naujagimio lytis, svoris ir būklės įvertis Apgar balais po 1 ir 5 min., pH iš virkštelės arterijos. Statistinė duomenų analizė atlikta „IBM SPSS Statistics 29.0“ programa. Rezultatai laikyti reikšmingais, kai p<0,05. Tyrimo rezultatai. Pirmąkart gimdžiusių moterų II-asis gimdymo laikotarpis buvo ilgesnis nei pakartotinai gimdžiusiųjų (p<0,001). Moterų, kurioms atlikta epidurinė analgezija ar skirtas oksitocinas, II-asis gimdymo laikotarpis buvo ilgesnis. Nustatyta neigiama naujagimio svorio koreliacijos reikšmė su II-ojo gimdymo laikotarpio trukme (PI = - 0,009). Esant užsitęsusiam II-ajam laikotarpiui, I° ir II° tarpvietės plyšimai dažniau buvo aptinkami moterims, kurios gimdė pakartotinai. Pirmą kartą gimdžiusioms moterims dažniau buvo atlikta epiziotomija nei pakartotinai gimdžiusioms moterims. Buvo nustatyta teigiama koreliacija tarp II-ojo gimdymo laikotarpio ir virkštelės arterijos pH, naujagimių įvertinimas balais pagal Apgar tarp grupių statistiškai reikšmingai nesiskyrė. Išvados. Užsitęsęs antrasis gimdymo laikotarpis dažniau buvo moterims, kurios gimdė pirmą kartą bei gimdymo skausmo malšinimui buvo pasirinkusios epidurinę analgeziją. 49 gimdyvėms gimdymas buvo užbaigtas CPO pagalba. Epiziotomija dažniau buvo atlikta pirmą kartą gimdančioms moterims, o tarpvietės plyšimai dažniau įvykdavo pakartotinai gimdžiusioms pacientėms. Naujagimių būklės įvertinimui balais pagal Apgar užsitęsęs antrasis gimdymo laikotarpis neturėjo statistiškai reikšmingos įtakos.
Gabrielė Kavaliauskaitė. Prolonged second stage of labour: possible causes and birth outcomes. Aim. To assess the possible causes of the prolonged second stage of labour and birth outcomes for women and newborns in the Obstetrics and Gynaecology Clinic of LSMUL Kaunas Clinic. Objectives. 1. To determine the potential causes of the prolonged second stage of labour in primiparous and multiparous women. 2. To analyse delivery outcomes for women experiencing prolonged second stage of labour. 3. To analyse newborns' condition assessment following prolonged second stage of labour. Methodology. A retrospective study was conducted, involving 213 women who gave birth at LSMUL Kaunas Clinics Department of Obstetrics and Gynecology in 2022 and experienced a IInd stage of labour lasting longer than 2 hours for primiparous women and longer than 1 hour for multiparous women without the use of epidural anesthesia and with the use of epidural anesthesia 1 hour or more. Data from the Births Registry and medical records were used for the study. Women were divided into two groups: primiparous women with prolonged second stage of labour (Group I) and multiparous women with prolonged second stage of labour (Group II). Obstetric history, duration of labour stage, newborn's sex, weight, Apgar score at 1 and 5 minutes, and umbilical artery pH were evaluated. Data analysed using IBM SPSS Statistics 29.0. Results with values of p<0.05 considered statistically significant. Results. The second stage of labour was longer for primiparous women compared to multiparous women (p <0.001). Women who received epidural analgesia or oxytocin had a longer second stage of labour. A negative correlation was found between newborn weight and the duration of the second stage of labour (PI = -0.009). In cases of prolonged second stage of labour, I° and II° perineal tears were more frequently found in multiparous women. Episiotomy was performed more often in primiparous women compared to multiparous women. There was a positive correlation between the duration of the second stage of labour and umbilical artery pH; however, there was no statistically significant difference in Apgar scores of newborns between the groups. Conclusions. The prolonged second stage of labour was more common in primiparous women who opted for epidural anesthesia for pain relief. Cesarean section occurred in 49 deliveries. Episiotomy was more frequently performed in primiparous women, and perineal tears were more common in multiparous patients. The prolonged second stage of labour did not have a statistically significant effect on Apgar score assessment of the newborns.