Prodrominiai išsėtinės sklerozės simptomai ir jų galima reikšmė ligos eigai
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Donatos Vaičiulytės baigiamasis magistro darbas pavadinimu „Prodrominiai išsėtinės sklerozės simptomai ir jų galima reikšmė ligos eigai“. Tyrimo tikslas: nustatyti prodrominius išsėtinės sklerozės simptomus ir jų galimą reikšmę ligos eigai. Tyrimo uždaviniai: 1. Įvertinti sergančiųjų išsėtinė skleroze demografinius ir klinikinius rodiklius. 2. Nustatyti prodrominius simptomus, pasireiškusius sergantiesiems išsėtine skleroze. 3. Įvertinti sąsajas tarp dažniausių prodrominių simptomų, pasireiškusių sergantiesiems išsėtine skleroze, ir ligos eigos formos. 4. Įvertinti sąsajas tarp dažniausių prodrominių simptomų, pasireiškusių sergantiesiems išsėtine skleroze, ir ligos sunkumo bei negalios. Tyrimo metodai: tyrimas buvo atliekamas LSMUL KK Neurologijos skyriuje ir Nervų sistemos ligų ambulatoriniame skyriuje nuo 2020 vasario mėn. iki 2021 vasario mėn. taikant anketinę apklausą, taip pat buvo analizuota sergančiųjų išsėtine skleroze (IS) medicininė dokumentacija. Tyrimo dalyviai: tyrime dalyvavo 166 IS sergantys pacientai (110 moterų ir 56 vyrai). Tyrimo rezultatai: vyrai dažniau nei moterys buvo bedarbiai, o moterys dažniau nei vyrai buvo namų šeimininkėmis (p<0,001). 42,2 proc. tiriamųjų prieš atsirandant tipiškiems IS simptomams skundėsi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, 42,2 proc. skundėsi psichikos sutrikimais, 41 proc. skausmu, 36,7 proc. virškinimo sistemos sutrikimais, 21,1 proc. kognityvinių funkcijų sutrikimų simptomais, 20,5 proc. skundėsi kvėpavimo sistemos sutrikimų simptomais, 19,3 proc. pasireiškė šlapimo organų sistemos sutrikimų simptomai. Pacientams, turėjusiems virškinimo sistemos sutrikimų, buvo dažniau diagnozuota recidyvuojanti-remituojanti (RR) eigos forma (46,2 proc.) lyginant su pirminės progresuojančios (PP) eigos (33,3 proc.) bei antrinės progresuojančios (AP) eigos (18 proc.) formomis (p=0,003). Depresijos simptomus dažniau jautė tie sergantieji, kuriems buvo diagnozuota PP eigos IS (41,7 proc.), rečiau sergantys AP eigos (30 proc.) ir RR eigos IS (12,5 proc.) forma (p=0,006). Tiriamųjų, besiskundusių šlapimo nelaikymu (p=0,025), nervų sistemos sutrikimais (p=0,02), nerimu (p=0,039), valgymo sutrikimais (p=0,039), nemiga (p=0,039), MSSS balų mediana buvo mažesnė nei tų, kurie šių simptomų nejautė. Pacientų, turėjusių virškinimo sistemos sutrikimų (p=0,004), besiskundusių nerimu (p=0,016), EDSS balų mediana buvo mažesnė negu tų, kurie jų neturėjo, o sergančiųjų, besiskundusių šlapimo susilaikymu (p=0,01), depresijos simptomais (p=0,005), EDSS balų mediana buvo didesnė lyginant su tais, kurie šių sutrikimų neturėjo. Išvados: 1. Išsėtine skleroze sergantys vyrai dažniau nei moterys buvo bedarbiai, o moterys dažniau buvo namų šeimininkėmis. 2. Prodrominiu išsėtinės sklerozės laikotarpiu sergantieji dažniausiai skundėsi nuovargiu, širdies ir kraujagyslių sistemos, psichikos sutrikimais, skausmu, virškinimo sistemos, atminties sutrikimais, padidėjusiu prakaitavimu, neaiškios kilmės karščiavimu, šlapimo nelaikymu. 3. Sergantiems išsėtine skleroze pacientams, turėjusiems virškinimo sistemos sutrikimų, buvo dažniau diagnozuota recidyvuojanti-remituojanti eiga, o jautusiems depresijos simptomus – pirminės progresuojančios eigos išsėtinė sklerozė. 4. Išsėtine skleroze sergančių pacientų, besiskundusių šlapimo nelaikymu, nervų sistemos sutrikimais, nerimu, valgymo sutrikimais, nemiga, ligos sunkumo balas buvo mažesnis nei tų, kurie šių nusiskundimų neturėjo. Prodrominiu laikotarpiu jaučiamas nerimas, virškinimo sistemos sutrikimai galėtų būti susiję su mažesniu negalios laipsniu, o šlapimo susilaikymas, depresija – su didesniu negalios laipsniu.
Donata Vaičiulytė final master’s thesis “Prodromal Symptoms of Multiple Sclerosis and Their Possible Impact on the Course of the Disease”. The aim: To identify prodromal symptoms of multiple sclerosis and their possible impact on the course of the disease. Objectives: 1. To analyze the demographic and clinical characteristics of patients with multiple sclerosis. 2. To identify prodromal symptoms of multiple sclerosis. 3. To evaluate the relation between the most common prodromal symptoms in patients with multiple sclerosis and the course of the disease. 4. To evaluate the relation between the most common prodromal symptoms in patients with multiple sclerosis and the severity of the disease and disability. Methods: The study was conducted at the Department of Neurology of the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences between 2020 February and 2021 February. A questionnaire was administered to the patients with multiple sclerosis (MS). The clinical characteristics of the disease were obtained from the medical records. Participants of the research: 166 patients (110 women and 56 men) with MS participated in this study. Results: Men with multiple sclerosis were more likely to be unemployed and women were housewives more often when compared with men (p<0,001). 42,2% patients complained about cardiovascular disorders before the onset of typical MS symptoms, 42,2% had mental disorders, 41% felt pain, 36,7% experienced gastrointestinal symptoms, 21,1% experienced cognitive impairment, 20,5% complained about respiratory disorders, 19,3% had urinary disorders. Patients with gastrointestinal disorders were more likely to be diagnosed with a relapsing-remitting (RR) course of the disease (46,2%) when compared with a primary progressive (PP) course (33,3%) and a secondary progressive (AP) course (18%, p=0,003). Symptoms of depression were more common in patients that were diagnosed with PP (41,7%), less common with AP (30%) and RR (12,5%) course of the disease (p=0,006). Patients with urinary incontinence (p=0,025), nervous system disorders (p=0,02), anxiety (p=0,039), eating disorders (p=0,039), insomnia (p=0,039) had a lower Multiple Sclerosis Severity Score median than those who did not experience these symptoms. Patients with gastrointestinal disorders (p=0,004), anxiety (p=0,016) had a lower Expanded Disability Status Scale (EDSS) score median than those who did not have these complaints. Patients with urinary retention (p=0,01), symptoms of depression (p=0,005) had a higher EDSS score median when compared with those who did not have these disorders. Conclusions: 1. Men with multiple sclerosis were more likely to be unemployed and women were housewives more often when compared with men. 2. During the prodromal period of multiple sclerosis the most frequent complaints were fatigue, cardiovascular system disorders, mental disorders, pain, gastrointestinal disorders, memory disorders, increased sweating, fever of unknown origin and urinary incontinence. 3. Patients with multiple sclerosis who had gastrointestinal disorders were more likely to be diagnosed with a relapsing-remitting course of the disease and those who experienced depression symptoms were more likely to be diagnosed with a primary progressive multiple sclerosis. 4. Patients with multiple sclerosis who complained about urinary incontinence, nervous system disorders, anxiety, eating disorders, insomnia during the prodromal period had a lower multiple sclerosis severity score than those who did not have these disorders. Anxiety, gastrointestinal disorders during the prodromal period could be associated with a lower degree of disability. Urinary retention, depression during the prodromal period could be associated with a higher degree of disability.