Cistinių kepenų darinių radiologinė diferencinė diagnostika

Tikslas: Nustatyti pagrindinių radiologinių tyrimų diagnostines vertes diferencijuojant cistinius kepenų darinius. Uždaviniai: 1) Nustatyti pagrindinių radiologinių tyrimų (UG, KT, MRT) diagnostinius kriterijus. 2) Nustatyti radiologinių tyrimų diagnostines vertes (jautrumą, specifiškumą). 3) Rezultatus palyginti su užsienio šalių pateiktais rezultatais. Metodai: Retrospektyviai analizuoti pacientų, kuriems įtariami cistiniai kepenų dariniai, duomenys, surinkti iš LSMUL KK Radiologijos klinikos ligos istorijų bei Cedara ir MedDream sistemose esančių vaizdų nuo 2012 m. iki 2019 m.. Vertintas klinikinių požymių, laboratorinių ir histologinių tyrimų išvadų ryšys su vaizdinių tyrimų rezultatais. Rezultatai: Tyrimo metu buvo įvertintos 316 LSMUL KK pacientų (amžius 5 mėn. – 94 metai), kuriems diagnozuoti cistiniai kepenų dariniai, ligos istorijos bei radiologiniai vaizdai, gauti atlikus tyrimus (UG, KT, MRT) LSMUL KK Radiologijos klinikoje. Apskaičiuotas radiologinių tyrimų jautrumas ir specifiškumas. UG jautrumas – 87%, specifiškumas – 91%, KT jautrumas – 92%, specifiškumas – 74%, MRT jautrumas – 96%, specifiškumas – 100%. Remiantis užsienio literatūroje pateiktais diagnostiniais cistinių kepenų darinių kriterijais taip pat buvo įvertinta, kiek procentų šių darinių atitinka visus nurodytus kriterijus. Pagal atlikto tyrimo rezultatus, iš 29 paprastosios kepenų cistos atvejų, visus šiam dariniui būdingus diagnostinius kriterijus atitiko 29 (100%), iš 12 tulžies latakų cistų – 9 (75%), iš 68 hidatinių cistų – 45 (66%), iš 73 policistinės kepenų ligos atvejų – 72 (99%), iš 134 kepenų absceso atvejų – 114 (85%). Mokslinėje užsienio literatūroje MRT jautrumas siekia 90 – 100%, specifiškumas – 95 – 100%. KT taip pat būdingas >90% jautrumas, tačiau specifiškumas siekia tik >70%. UG abu šie parametrai siekia apie 90%. Cistinių kepenų darinių pasiskirstymas pagal visų nurodytam dariniui būdingų diagnostinių kriterijų atitikimą negalėjo būti palygintas su užsienio šaltinių duomenimis, nes šis tyrimas nagrinėtoje mokslinėje literatūroje nebuvo atliktas. Išvados: 1) Remiantis tyrimo duomenimis, paprastosios kepenų cistos diferencinę diagnostiką atlikti lengviausia dėl 100% diagnostinių kriterijų atitikimo, sunkiausia – hidatinės cistos diferencinė diagnostika, dėl 66% visų jai būdingų diagnostinių kriterijų atitikimo. 2) Didžiausiu jautrumu ir specifiškumu pasižymi MRT, mažiausias jautrumas būdingas UG tyrimui, mažiausias specifiškumas – KT. 3) Tyrime gautos radiologinių tyrimų diagnostinės vertės sutampa su užsienio šaltinių rezultatais.

Aim: Determination of the values of the main radiological examinations in the differential diagnostics of cystic hepatic lesions. Tasks: 1) Set the guidelines for the main radiological examinations (US, CT, MRI). 2) Determine the diagnostic values of radiological tests (sensitivity, specificity). 3) Compare the results to foreign scientific literature. Methods: Retrospective analysis of the data of patients, diagnosed with cystic hepatic lesions. The information was gathered from the patients‘ case histories from the year 2012 to 2019 in the LUHS Radiology Clinic. Radiological images were analysed by using Cedara and MedDream programs. The results of laboratory, histological and clinical tests were compared with radiological images. Results: During the study, case histories and radiological images of 316 patients (aged 5 months – 94 years), treated in the LUHS Radiology Clinic for cystic hepatic lesions, were evaluated. The images were made by using US, CT and MRI. The sensitivity and specificity of these diagnostic methods were calculated. US sensitivity – 87%, specificity – 91%, CT sensitivity – 92%, specificity – 74%, MRI sensitivity – 96%, specificity – 100%. According to foreign diagnostic guidelines of cystic hepatic lesions, it was evaluated, which percent of lesions met all the criteria in the guidelines. 29 out of 29 symple hepatic cysts (100%) met all the criteria, specific to this lesion. 9 out of 12 biliary cysts (75%), 45 out of 68 hydatid cysts (66%), 72 out of 73 cases of polycystic liver disease (99%) and 114 out of 134 cases of liver abscess (85%). In comparison, in foreign scientific literature the sensitivity of MRI is 90 – 100% and the specificity – 95 – 100%. The sensitivity of CT is >90%, specificity - >70%. In US, both parameters reach 90%. The results of the lesions‘ conformity to the guidelines could not be compared with foreign scientific literature results, as there was no research found in this field in the used sources. Conclusions: 1) According to the results of the research, the differentiation of simple hepatic cysts is the easiest (100% guideline criteria conformity) and hydatid cysts (66% guideline criteria conformity) – the hardest. 2) MRI has the highest sensitivity and specificity of radiological diagnostic methods, US has the lowest sensitivity and CT – the lowest specificity. 3) The results of the research are similar to those in foreign scientific literature.