Alterations in Hepatorenal Function in Patients with Impaired LVEF Undergoing Cardiopulmonary Bypass
Arslan, Sidar |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Background: CPB is known for its deep physiological effect on the human body. In this study I have investigated the effects of CPB on liver enzymes and kidney function tests in patients with preoperative low LVEF (<%45) according to Simpson. My study is conducted in a prospective manner that involves postoperative blood test results to investigate elevations in liver enzymes and kidney function parameters. A total of 30 patients are chosen and divided into two groups with 15 patients in each according to the type of surgery (isolated CABG group and complex surgery group, CABG + valve surgery). In both groups, patients are chosen with low LVEF <45% according to Simpson and with normal kidney function and liver enzymes preoperatively. Blood tests are drawn in the 2nd postoperative day. Results: In the 2nd postoperative day, liver enzyme and kidney function tests elevations observed in both groups. Elevations were more pronounced in the complex surgery group. Kidneys were more sensitive to the CPB. Low LVEF for Liver, particularly for AST and ALT enzyme was not significant (p=0,383, and p=0.195). ALP was found to be elevated significantly when it is coupled with low preoperative LVEF (complex; isolated CABG, p=0,004; p=0,027 values respectively). Liver transaminases were more elevated in complex surgery group (p<0.001). Postoperative bilirubin values for complex and isolated CABG groups were 12,56±5,6 and 14,08 ± 4,01 respectively, which is found to be significant (p=0.035) with prolonged CPB time. Upon electrolyte and acid base values, there were no profound changes found. Conclusions: Total CPB time and Ao cross clamp duration have effects on both liver enzymes and kidney function tests elevation. Preoperative LVEF (<45%) was found to be an independent risk factor causing postoperative morbidities and found to be affected by preoperative persisting ischemia. AST was the most sensitive enzyme to CPB time and was related to low preoperative LVEF. Bilirubin is found to be elevated after CPB and persisting heart failure. There is no strong effect of the CPB on the electrolyte values
Šiame tyrime buvo tiriami hepatorenalinės funkcijos pokyčiai pacientams, kuriems buvo atlikta kardiooperacija ir kurių KSIF buvo maža priešoperacinė KSIF mažesnė nei 45 %. Tyrimas buvo atliktas perspektyviniu būdu, remiantis pooperacinių kraujo tyrimų rezultatais. Pagrindiniai pacientų atrankos kriterijai buvo maža priešoperacinė KSIF (45 %). Pagal operacijos tipą buvo priskirtos dvi grupės: viena grupė turėjo tik šuntavimą, o kita – sudėtingą širdies operaciją (šuntavimą + vožtuvų operacijas kartu). Tyrime dalyvavo pacientai, kurių hepatorenalinė funkcija buvo normali ir kuriems priešoperacinė KSIF buvo maža (<45 %), kuriems dėl skirtingų ligų buvo atliktos skirtingos procedūros. 2-ąją pooperacinę dieną buvo atlikti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kepenų transaminazių, tiesioginio bilirubino, serumo kreatinino su serumo karbamidu ir elektrolitų bei rūgščių bazės pusiausvyros pokyčius serume. Pakilimai buvo ryškesni sudėtingos chirurgijos grupėje nei izoliuotoje šuntavimo grupėje. Pooperacinės bilirubino vertės sudėtingoms ir izoliuotoms šuntavimo grupėms buvo žymiai didesnės, kai buvo ilgai trunkanti dirbtinės kraujotakos trukmė.