A tipo botulino toksino panaudojimas kramtomųjų raumenų miofascijinio skausmo gydymui
Samoškaitė, Vytenė |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Įvadas. Dėl sudėtingos ir iki galo nežinomos miofascijinio skausmo etiopatogenezės nėra vieno universalaus gydymo metodo, todėl taikomi įvairūs konservatyvūs bei invaziniai būdai. Turimi moksliniai duomenys leidžia daryti prielaidą, kad A tipo botulino toksiną galima sėkmingai panaudoti kramtomųjų raumenų miofascijinio skausmo gydymui. Taigi, šioje sisteminėje literatūros apžvalgoje siekiama įvertinti miofascijinio skausmo gydymo A tipo botulino toksino injekcijomis į kramtomuosius raumenis efektyvumą. Tyrimo metodai ir medžiaga. Apžvalgos protokolas sudarytas remiantis PRISMA kriterijais. Publikacijų paieška vykdyta PubMed- MEDLINE, ScienceDirect ir Cochrane Library elektroninėse duomenų bazėse nuo 2020 m. lapkričio 23 d. iki 2021 m. vasario 1 d. Naudoti raktiniai žodžiai: A tipo botulino toksinas, miofascijinis skausmas, kramtomieji raumenys. Remiantis straipsnių tinkamumo kriterijais, į sisteminę literatūros apžvalgą įtraukti 6 tyrimai in vivo, atlikti su žmonėmis bei publikuoti 2010- 2020 metų laikotarpyje anglų kalba. Jų kokybė vertinta pagal „The Cochrane‘s Collaboration“ rekomendacijas. Rezultatai. Penkių iš šešių tyrimų rezultatai patvirtina, kad A tipo botulino toksino injekcijos į kramtomuosius raumenis efektyviai sumažina miofascijinį skausmą. Tačiau dėl skirtingų duomenų nėra iki galo aiškus medžiagos poveikis kramtymo sistemai. Pastebėta, kad sausų adatų terapija veiksmingiau malšina skausmą, jaučiamą ramybėje, ir pagerina apatinio žandikaulio šoninių judesių amplitudes, lyginant su A tipo botulino toksino injekcijomis. O pastarosios efektyviau pagerina apatinio žandikaulio šoninių judesių amplitudes, lyginant su manualine terapija. Remiantis studijų duomenimis, A tipo botulino toksinas nesukelia nepageidaujamo poveikio arba jis būna trumpalaikis, išskyrus tuos atvejus, kai nustatomas kramtomųjų raumenų apimties bei elektromiografinio aktyvumo sumažėjimas, apatinio žandikaulio tankio pokyčiai. Išvados. A tipo botulino toksino injekcijos į kramtomuosius raumenis padeda efektyviai numalšinti miofascijinį skausmą, tačiau gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Sausų adatų terapija veiksmingiau malšina skausmą, jaučiamą ramybėje, ir pagerina apatinio žandikaulio šoninių judesių amplitudes, lyginant su A tipo botulino toksino injekcijomis. Tačiau A tipo botulino toksino injekcijos efektyviau pagerina apatinio žandikaulio šoninių judesių amplitudes negu manualinė terapija.
Introduction. Because of the lack of knowledge about the difficult etiopathogenesis of myofascial pain, there is no single treatment approach. As a result, the management of this condition ranges from conservative to invasive procedures. Knowledge about botulinum toxin type A allows to assume that it could be successfully used to treat myofascial pain. Thus, the aim of this study is to evaluate the effectiveness of botulinum toxin type A for the treatment of myofascial pain in the masticatory muscles. Materials and methods. The review was prepared based on PRISMA statement. Data search was performed in PubMed- MEDLINE, ScienceDirect and Cochrane Library electronic databases from 2020 11 23 to 2021 02 01. Following keywords were used: botulinum toxin, myofascial pain, masticatory muscles. 6 trials in vivo were included in this study according to inclusion criteria. All of them were publicated from 2010 to 2020 in English. The Cochrane risk of bias tool for randomised controlled trials was used to assess each study. Results. According to outcomes of included studies, botulinum toxin type A provides significant improvement in pain reduction. Unfortunately, there is a lack of data about the impact on the masticatory system. Comparing different treatment aprroaches, dry needling is superior to botulinum toxin type A when compared pain at rest and changes of laterally protrusion angles. Meanwhile, botulinum toxin type A is superior to fascial manipulation techniques when compared changes of laterotrusion movements. Botulinum toxin type A does not cause any adverse effects or they are temporary. Except those situations when there is a decrease of the thickness of masticatory muscles or decrease of their electromyographic activity as well as changes of mandibular volume. Conclusions. Injections of botulinum toxin type A provide significant improvement in pain reduction. Despite that, it is significant to evaluate the possibility of developing adverse effects. Dry needling is superior to botulinum toxin type A when compared pain at rest and changes of laterally protrusion angles. Meanwhile, botulinum toxin type A is superior to fascial manipulation techniques when compared changes of laterotrusion movements.