Sepsio priežastys ir išeitys Vidaus ligų klinikoje

Greta Petrauskaitė. „Sepsio priežastys ir išeitys Vidaus ligų klinikoje “. Tyrimo tikslas: Nustatyti, kokios galimos dažniausios Vidaus ligų klinikoje gydytų pacientų sepsio priežastys, gretutinės ligos, išanalizuoti taikytą sepsio gydymą bei išsiaiškinti dažniausias sepsio baigtis ir jų sąsajas su socialiniais demografiniais rodikliais, gyvenamąja vieta. Uždaviniai: 1. Išsiaiškinti dažniausias sepsio išeitis Vidaus ligų klinikoje bei nustatyti socialinių demografinių rodiklių (lytis, amžius) bei gyvenamosios vietos ryšį su sepsio išeitimis. 2. Išsiaiškinti dažniausius sepsio sukėlėjus bei pirminius infekcijos židinius. 3. Išanalizuoti dažniausiai taikytą gydymą Vidaus ligų klinikoje. 4. Išanalizuoti dažniausias sepsiu sirgusių pacientų gretutinių ligų grupes bei jų įtaką ligos baigčiai. Metodai: Atlikta retrospektyvinė sepsiu sirgusių pacientų Vidaus ligų klinikoje ligos istorijų analizė. Baigiamojo darbo statistinė duomenų analizė atlikta naudojant Microsoft Office 365 ir IBM SPSS Statistics 24.0 programų paketus. Aprašomojoje statistikoje siekiant įvertinti atsakymų paplitimą, skalinių kintamųjų duomenys aprašyti pateikiant minimalią ir maksimalią reikšmes, vidurkį, standartinį nuokrypį, ranginių ar nominalinių kintamųjų duomenys pateikti nurodant absoliučiąsias (n) ir procentines reikšmes. Siekiant įvertinti skirtumus tarp dviejų nominalinių kintamųjų grupių dažnių, naudotas Chi kvadrato (χ2) testas, skirtumai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p<0,05. Tyrimo dalyviai: 86 pacientai, 2022- 2024m. gydyti LSMU Kauno ligoninės Vidaus ligų skyriuje dėl sepsio. Tyrimo rezultatai: Iš 86 tiriamųjų, 58 (67,4 ) sepsiu sirgę pacientai išgyveno, o 28 (32,6 ) mirė. Buvo nustatyta, kad statistiškai reikšmingai didesnė dalis mirusių pacientų buvo 71 ir vyresnių amžiaus grupėje, nei iki 70-ies metų amžiaus grupėje. Nustatytas dažniausias sepsio sukėlėjas yra Escherichia coli (22,1 ), šiek tiek rečiau Staphylococcus aureus (17,4 ), o Klebsiella pneumoniae nustatyta 8,1  atvejų. Dažniau sepsį sukėlė Gram neigiamos bakterijos (53,5 ), o Gram teigiamos bakterijos buvo randamos 40,7  atvejų. Dažniausiai infekcija kilo šlapimo takuose- 64 , kvėpavimo takuose- 12 , odoje ir minkštuosiuose audiniuose 8  atvejų. Šlapimo takuose dažniausias sukėlėjas buvo randamas Escherichia coli (45 ), odoje ir minkštuosiuose audiniuose- Staphylococcus aureus (29 ) ir Staphylococcus epidermidis (29 ). Kvėpavimo takuose kilusios infekcijos dažniausi sukėlėjai Staphylococcus aureus (30 ), Streptococcus pneumoniae (20 ). Pacientai, sirgę sepsiu, Vidaus ligų klinikoje dažniausiai buvo gydomi cefuroksimu (51 ), didžiąja dalimi ( 91 %) jis skirtas 1,5g stiprumo doze 3 kartus per dieną intraveniškai. 79,1  pacientų sirgo daugiau kaip 1 gretutine liga. Dažniausiai pacientai sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis (88 ), lyties ir šlapimo sistemos ligomis (47 ), o rečiausiai kvėpavimo sistemos ligomis (7 ). Buvo nustatyta, jog pacientai sirgę lyties ir šlapimo takų ligomis ar cukriniu diabetu statistiškai reikšmingai dažniau mirė nuo sepsio. Išvados: 1. Didžioji dalis Vidaus ligų klinikoje sepsiu sirgusių pacientų pasveiko. Nustatyta, kad ligos baigtis statistiškai reikšmingai nesiskyrė tarp skirtingų lyčių bei gyvenamųjų vietų, tačiau reikšmingas ryšys pastebėtas su amžiumi- didesnė dalis mirusių pacientų buvo vyresni nei 71 metų. 2. Vidaus ligų klinikoje dažniausiai nustatytas sepsio infekcijos židinys- šlapimo takai, o dažniausias sepsio sukėlėjas- Escherichia Coli bei dauguma atvejų sepsį sukėlė Gram neigiamos bakterijos. 3. Dažniausiai sepsio gydymui buvo skiriamas cefuroksimas. Šis antibiotikas buvo skiriamas 1,5g stiprumo doze 3 kartus per parą, leidžiant intraveniniu būdu. 4. Vidaus ligų klinikoje sepsiu gydyti pacientai dažniausiai sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, tačiau išsiaiškinta, kad statistiškai reikšmingai dažnesnis mirštamumas nuo sepsio nustatytas pacientams, sirgusiems lyties ir šlapimo organų sistemos ligomis bei cukriniu diabetu. Praktinės rekomendacijos: 1. Į vyresnio amžiaus pacientų sepsio gydymo procesą naudinga įtraukti ir psichologo konsultacijas, atsižvelgiant į galimus liekamuosius reiškinius po persirgto sepsio- savarankiškumo praradimą kasdieninėje veikloje, kognityvinius sutrikimus. 2. Rekomenduojama skirti ypatingą dėmesį gretutinių ligų diagnostikai ir gydymui, taip pat svarbu užtikrinti tinkamą cukrinio diabeto kontrolę, siekiant sumažinti infekcijų riziką.

Greta Petrauskaitė „Causes and Outcomes of Sepsis in the Department of Internal Medicine“ Aim: To identify the most common causes of sepsis among patients treated at the Internal Medicine Clinic, their comorbidities, to analyze the applied sepsis treatment, and to determine the most frequent outcomes of sepsis and their associations with sociodemographic indicators and place of residence. Objectives: 1. To identify the most frequent outcomes of sepsis in the Internal Medicine Clinic and to determine the relationship between sociodemographic indicators (gender, age), place of residence, and sepsis outcomes. 2. To identify the most common sepsis pathogens and primary sources of infection. 3. To analyze the most frequently used treatment in the Internal Medicine Clinic. 4. To analyze the most common comorbid disease groups among patients with sepsis and their impact on disease outcomes. Methods: A retrospective analysis of medical histories of patients with sepsis treated at the Internal Medicine Clinic was conducted. Statystical analysis of the final thesis data was performed using Microsoft Office 365 and IBM SPSS Statystics 24.0 software packages. In descriptive statistics, in order to assess the distribution of responses, scale variable data were described by indicating minimum and maximum values, mean, and standart deviation; ordinal or nominal variable data were presented in absolute (n) and percentage values. To assess differences between frequencies of two nominal variable groups, the Chi- square (χ2) test was used. Differences were considered statistically significant when p<0,05. Participants: 86 patients treated for sepsis in the Internal Medicine Department of LSMU Kaunas Hospital between 2022 and 2024. Results: Out of 86 participants, 58 (67,4 %) survived sepsis, and 28 (32,6 %) died. It was found that a statistically significantly higher proportion of deceased patients were in the age group of 71 years and older, compared to those under 70. The most common sepsis pathogen identified was Escherichia coli (22,1 %), followed by Staphylococcus aureus (17,4 %) and Klebsiella pneumoniae (8,1 %). Gram-negative bacteria were more commonly the cause of sepsis (53,5 %) compared to Gram-positive bacteria (40,7 %). The most frequent infection site was the urinary tract (64 %), followed by the respiratory tract (12 %), and skin/soft tissues (8 %). In the urinary tract, the most common pathogen was E. coli (45 %); in skin and soft tissue infections, Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis were each found in 29 % of cases. In respiratory infections, the most common pathogens were Staphylococcus aureus (30 %) and Streptococcus pneumoniae (20 %). Patients with sepsis were most commonly treated with cefuroxime (51 %) at a dosage of 1.5 g, administered three times daily intravenously in 91 % of cases. 79.1 % of patients had more than one comorbid disease. The most frequent comorbidities were cardiovascular diseases (88 %), genitourinary diseases (47 %), and the least common were respiratory diseases (7 %). It was found that patients with genitourinary diseases or diabetes mellitus died from sepsis statistically significantly more often. Conclusions: 1. Most patients with sepsis in the Internal Medicine Clinic survived. Disease outcomes did not differ significantly by gender or place of residence, but a greater proportion of deceased patiens were over 71 years old. 2. The most common site of sepsis infection was the urinary tract, and the most common sepsis pathogen was E. Coli. In most cases, sepsis was caused by Gram negative bacteria. 3. The most frequently used treatment for sepsis was cefuroxime, administrated at a dosage of 1,5 g three times daily intravenously. 4. Most patients treated for sepsis in the Internal Medicine Clinic had cardiovascular diseases. However, those with genitourinary diseases and diabetes mellitus died significantly more often from sepsis. Recommendation: 1. It is useful to include psychological counselling in the treatment of sepsis in elderly patients, taking into account possible sequelae of sepsis - loss of independence in daily activities, cognitive impairment. 2. It is recommended to pay special attention to the diagnosis and treatment of comorbidities, and it is also important to ensure adequate control of diabetes to reduce the risk of infections.