Uždegiminių kraujo rodiklių reikšmė vaikų visuomenėje įgytos pneumonijos diagnostikoje
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo tikslas: įvertinti biožymenų C reaktyvinio baltymo (CRB), bendro kraujo tyrimo (BKT), prokalcitonino (PCT) ypatumus vaikams sergantiesiems visuomenėje įgyta pneumonija (VĮP). Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti CRB, BKT (leukocitų, neutrofilų kiekio ir kt.), PCT duomenis vaikams, sergantiesiems VĮP. 2. Nustatyti PCT kiekio koreliaciją su kitais bio-žymenimis (CRB, BKT). 3. Palyginti laboratorinių kraujo tyrimų rezultatus tarp skirtingo amžiaus pacientų, sergančių VĮP. 4. Išanalizuoti PCT taikymą pasaulinėje praktikoje. Metodai: atliktas prospektyvinis vieno centro tyrimas. Į tyrimą įtraukti 28 pacientai, kurie atvyko į Lietuvos Sveikatos Mokslų Universiteto Ligoninės Kauno Klinikų Vaikų skubios pagalbos skyrių (VSPS) dėl įtariamos pneumonijos. Įtraukimo kriterijai: amžius 0-18 metų, VSPS diagnozuota pneumonija, sutikimas dalyvauti tyrime. Neįtraukimo kriterijai: lėtinės, psichinės ligos, jau vartojantys antibiotikus, atsisakymas dalyvauti tyrime. Kontrolinė grupė – vaikai, atvykę dėl virusinių viršutinių kvėpavimo takų ligų (VKTI). Vertinami kraujo tyrimai (CRB, BKT) bei PCT. Taip pat T°, KD, auskultaciniai duomenys, plaučių RO. Rezultatai: į tyrimą įtraukti 28 pacientai, iš kurių 20-čiai buvo diagnozuota VĮP, 8 – VKTI. Vidutinis VĮP grupės tiriamųjų amžius buvo 6,12±5,3m. Kontrolinės grupės - 7,36±3,77m. BKT rodikliai statistiškai reikšmingai tarp VĮP bei kontrolinės grupių nesiskyrė. Tačiau tarp abiejų grupių reikšmingai skyrėsi CRB rodiklis (p=0,03) – VĮP grupės tiriamieji pasižymėjo didesniu CRB rodikliu kreipimosi metu. Cefalosporinai ir penicilinai skirti pacientams, kurių CRB buvo didesnis palyginus su tais, kuriems skirti makrolidai (p<0,01). Tiriamieji, kuriems buvo paskirti penicilinų grupės Ab ir penicilinų derivatai, pasižymėjo reikšmingai didesniu PCT rodikliu nei kiti tiriamieji (p=0,040). Išvados: 1. BKT rodikliai (leu, neutr. ir kiti), PCT statistiškai reikšmingai nesiskyrė tarp VĮP grupės ir kontrolinės, tačiau CRB VĮP grupėje buvo reikšmingai didesnis (p=0,03). 2. PCT VĮP grupėje reikšmingai (p<0,05) koreliavo su neutrofilų kiekiu. Kiti rodikliai su PCT reikšmingai nebuvo susiję. 3. Pacientai iki 2metų stebėti didesni limfocitų ir trombocitų rodikliai, tačiau jie neviršijo amžiaus normos. 4. PCT pritaikymas pasaulyje gan platus, jis naudojamas infekcijos sunkumui nusakyti, etiologijai vertinti bei atlieka svarbų vaidmenį skiriant Ab terapiją ir apsprendžiant jos trukmę.
Aim: to evaluate peculiarities of blood biomarkers, such as C-reactive protein (CRP), complete blood count (CBC), procalcitonin (PCT) in pediatric community- acquired pneumonia (CAP). Objectives: 1. To analyze CRP, CBC (leukocyte, neutrophil count, etc.), PCT data in children with CAP. 2. To determine the correlation of PCT content with other biomarkers (CRP, CBC) and etiological factor (if possible) of CAP. 3. To compare the results of laboratory blood tests between patients of different ages with CAP. 4. To analyze the application of PCT in global practice. Methods: a prospective single center study. The study included 28 patients who came to the Pediatric Emergency Department (PED) of the Hospital fo Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Klinikos for suspected pneumonia. Inclusion criteria: Age 0-18 years, diagnosis at PED – CAP or upper respiratory tract infection (URTI), consent to participate in the study. Exclusion criteria: chronic diseases, mental illness, already taking antibiotics, refusal to participate in the study. Routine blood tests (CRP, CBC) and PCT are evaluated. T°, RR, auscultation, lung X-ray were included. Results: the study included 28 patients, 20 were diagnosed with CAP, 8 - URTI. The mean age of the CAP group was 6.12±5.3y, control groups - 7.36±3.77y. CBC did not differ statistically significantly between the CAP and the control Only CRB differed significantly between the two groups (p=0.03) and were higher in CAP. Children treated with cephalosporins and penicillins had significantly higher CRB compared to those treated with macrolides (p<0.05). patients receiving penicillin group Ab and penicillin derivatives had significantly higher PCT rates than the other subjects (p = 0.040). Conclusions: 1. CBC (leu, neutr., etc.), PCT did not differ statistically significantly between the groups. 2. Among the CAP, PCT correlated significantly only with neutrophil counts (p <0.05) Other indicators did not correlate with PCT. 3. Patients under <2y have significantly higher lymphocyte and PLT compared to other children,however, they did not exceed the age norm. 4. Use of PCT in the world is quite wide, it is used to describe the severity of CAP, to assess the etiology and plays an important role in prescribing Ab therapy and determining its duration.