Atlanto slankstelinės arterijos kaulinio guolio variantų paplitimas tarp skirtingų laikotarpių Lietuvos gyventojų: osteoarcheologinių ir radiologinių tyrimų duomenys
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tikslas: Ištirti atlanto slankstelinės arterijos kaulinio guolio anatominių variantų paplitimo poslinkius tarp skirtingo laikotarpio Lietuvos gyventojų.
Uždaviniai: 1. Ištirti SA kaulinio guolio anatominių variantų paplitimą osteoarcheologinėje kolekcijoje, surinktoje iš XIV-XVII a. Alytaus kapinyno. 2. Analizuojant atsitiktinai pasirinktų įvairaus amžiaus ir lyties pacientų kompiuterinių kaklo tomogramų vaizdus, ištirti SA kaulinio guolio variantų paplitimą tarp Lietuvos gyventojų XXI a. 3. Įvertinti Lietuvos gyventojų atlanto slankstelinės arterijos kanalo (Kimmerle’s anomalijos) paplitimo epochinius poslinkius.
Metodai: atliktas retrospekyvus XIV – XVII a. 537 maceruotų atlanto slankstelių bei XXI a. 371 kaklo kompiuterinės tomografijos vaizdų tyrimas. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant standartinį statistikos paketą IBM SPSS Statistics 21 bei Microsoft Excel 2013. Pasirinktas statistinio patikimumo lygmuo p<0,05.
Rezultatai ir išvados: Įvertinę ant atlanto užpakalinio lanko slankstelinės arterijos trečiojo segmento suformuoto kaulinio guolio sandaros ypatumus, išskyrėme tris šio guolio formos variantus - vagos, griovio ir kanalo. Osteoarcheologinėje kolekcijoje dažniausiai paplitęs SA vagos variantas – 426 atvejai (79,3%), mažiausiai SAK variantas – 35 atvejai (6,5%). Slankstelinės vagos variantas buvo statistiškai reikšmingai dažnesnis moterų grupėje nei vyrų, o kaulinio griovio variantas buvo statistiškai reikšmingai dažnesnis vyrų grupėje nei moterų (p<0,05). Statistiškai patikimas skirtumas vertinant variantų paplitimą priklausomai nuo amžiaus grupės ir nuo slankstelio pusės nenustatytas p>0,05. Tarp visų ištirtų kaklo kompiuterinių tomogramų labiausiai paplitęs SA vagos variantas – 246 (66,3%) atvejai, mažiausiai – 47 (12,7%) SAK variantas. Slankstelinė vaga moterų grupėje statistiškai reikšmingai dažnesnė nei vyrų grupėje (p<0,05). Nenustatyta statistiškai reikšminga variacijos priklausomybė nuo amžiaus ir nuo slankstelio pusės (p>0,05). Palyginus XIV – XVII a. osteoarcheolognės kolekcijos atlantų ir XXI a. kaklo kompiuterinių tomogramų tyrimų duomenų apie SA kaulinio guolio variantų paplitimą palyginimas, rodo statistiškai reikšmingą (p<0,05) 6,4% siekiantį SAK (Kimmerle‘s anomalijos) padažnėjimą tarp XXI a. Lietuvos gyventoju (95% pasikliautinas intervalas 1,314 – 3,294).
Praktikinės rekomendacijos: Kimmerle's anomalija chiropraktikoje, neurologijoje bei neurochirurgijoje prie tam tikrų sąlygų gali tapti reikšmingu rizikos veiksniu. Mūsų tyrimais atskleista šios anomalijos paplitimo dažnėjimo tendencija, pagrindžia rekomendaciją dažniau panaudoti kaklo šoninę cefalografiją, kompiuterinę tomografiją, 3D kompiuterinę angiografiją šios anomalijos diagnostikai.
The aim of the research: To investigate the prevalence changes of bony socket variations of the vertebral artery on the posterior arch of the atlas among Lithuanians of different epochs. Objectives: 1. To investigate the prevalence of sceletotopical variations of the vertebral artery in the posterior arch of the Atlas analysing XIV-XVII cnt. osteoarcheological samples of Alytus graveyard. 2. To investigate the prevalence of sceletotopical variations of the vertebral artery in the posterior arch of the Atlas among Lithuanians of various age and both genders analysing cervical CT. 3. To analyse the difference of the prevalence of Kimmerle anomaly during centuries. The object of study and methods: our study comprised of 537 dried macerated atlas vertebrae of XIV–XVII cnt. and 371 cervical CT of XXI cnt. The statistical data analysis was completed using the standard package IBM SPSS Statistics 21 and Microsoft Excel 2013. The chosen statistical significance level was p<0,05. Results and conclusions: According to the degree of depth of the Atlas bony socket, we categorized all samples into 3 variations: sulcus, groove, and canal of vertebral artery. Evaluation bone specimens have shown predominance of vertebral sulcus variation - 426 (79,3%). The least common variation was canal of vertebral artery – 35 (6,5%) cases. The vertebral sulcus was more frequent among females than males, while the groove was more frequent among males than females. The difference was statistically significant p<0,05. There was no significant difference in the prevalence between age groups and side of the atlas bony socket p>0,05. Evaluation of cervical CT scans have shown predominance of vertebral sulcus variation - 246 (66,3%). The least common variation was canal of vertebral artery – 47 (12,7%) cases. The vertebral sulcus was more frequent among females than males. The difference was statistically significant p<0,05. There was no significant difference in the prevalence between age groups and side of the atlas bony socket p>0,05. When comparing the XIV – XVII cnt. and XXI cnt. samples, we found statistically significant (p=0,001) increase of 6,4% (95% confidence interval 1,314 – 3,294) in the prevalence of canal of vertebral artery. Practical recommendations: Kimmerle anomaly can be serious risk factor in chiropractic, neurosurgery procedures. Our study suggests that the prevalence of canal of vertebral artery has been increasing over the past centuries. We recommend taking lateral cervical radiographs, cervical CT or 3D angiography when cervical procedures are planned.