Obstacles for the following of regulations of the internal procedure at the republican hospital x: the case of hand hygiene and antiseptics

The choice of thesis theme and relevancy were affected by the cooperation with the management of one Republican hospital of Lithuania. Five heads of departments were asked about hand hygiene in their departments. During the discussion it became evident that hand hygiene is not fully observed in all departments. Therefore it became relevant to analyse what are the causes of that and how could that be influenced, because a proper hand hygiene and antiseptics is a very important factor in the management of hospital infections Aim of the thesis: to identify the obstacles that affect the following of the internal regulations by the employees of the hospital. Objectives: To identify the degree of non - compliance of the hospital employees of the internal procedure (RIP); To identify obstacles that affect the employee non-following of the RIP, at the individual, group, and organisational levels; To identify the opinion of managers about the factors that affect the employee non-following of the RIP; To identify the reasons that cause the biggest sense of resistance to changes at the individual and organisational levels. Methodology. A research of a mixed nature was conducted, quantitative and qualitative research methods were employed. 423 respondents (physicians, residents, and nurses) working at the Republican hospital X were questioned (460 questionnaires were distributed). The survey was anonymous. 9 heads of 14 departments that were involved in the research, were questioned. Goals of the quantitative research: identify the factors that affect the employee non-following of the RIP, at the individual, group, and organisational levels, and to determine the causes that generates the biggest sense of resistance to changes at the individual and organisational levels. Aim of the qualitative research is to determine the opinion of the heads of hospital departments about the factors that affect the employee non-following of the RIP. Results.During the quantitative research it was established that there are factors that hinder hand hygiene and antiseptics at the individual, groups or organisational levels. At the individual level the essential obstacles can be discerned: forgetfulness, allergies, and habits. At the group 5
level: lack of time, importance of urgent care for a patient. At the organizational level: the use of skin irritating or drying supplies, intense work schedule, fatigue, supplies are not always present, economy, there is no strict control for hand hygiene;During the qualitative research reasons why hand hygiene and antiseptics are not performed properly, were identified: rushing; thinking that these things are insignificant; laziness; heavy workload; fatigue; lack of experience; forgetfulness; lack of time; lack of supplies at all workstations; economy; inconvenience; skin irritating supplies; indifference. Conclusions. During the research of the hospital employee opinion about the regulations of the internal procedure (RIP), it became apparent that part of respondents do not wash their hands before beginning of work, part washes sometimes before beginning of work, hospital personnel does not actually know about the antiseptic supplies that are used in the hospital and composition thereof, not all respondents that participated in the research knew about the hand hygiene and antiseptics schedule in the hospital X, there is no clear control oh hand hygiene and antiseptics in the departments of the hospital X; After the performance of the research the factors that affect the employee non-following of the RIP, at the individual, group, and organisational levels, became aparent; After the conduction of interviews with the heads of departments of the hospital X, the following reasons that affect the employee non-following of the RIP can be discerned: due to haste; too intense workload; fatigue; lack of time; forgetfulness; thinking that this is insignificant; lack of experience; skin irritating measures; lack of measures at all workstations; economy; inconvenience; laziness; indifference, too little information or no information at all is provided bout the novelty that is being implemented; The highest sense of resistance to changes or novelties that are being implemented are mostly caused to employees of all departments due: to failure to provide the information about the change or the novelty that is being implemented, failure to understand the change or the novelties that are being implemented, insufficient amount of staff for the management or execution of the change or the novelties that are being implemented.

Darbo temos pasirinkimą ir aktualumą įtakojo bendradarbiavimas su vienos Lietuvos Respublikinės ligoninės vadovybe. Penkių skyrių vedėjų buvo teiraujamasi apie rankų higieną jų skyriuje. Pokalbio metu išryškėjo, kad visuose skyriuose nėra pilnai laikomasi rankų higienos. Todėl tapo aktualu paanalizuoti, kokios to priežastys ir kaip tai būtų galima įtakoti, nes tinkama rankų higiena ir antiseptika yra svarbus faktorius hospitalinių infekcijų valdyme. Darbo tikslas: atskleisti ligoninės darbuotojų vidinės tvarkos taisyklių laikymuisi įtaką darančias kliūtis. Uždaviniai: .Atskleisti ligoninės darbuotojų vidinės tvarkos taisyklių (VTT) nesilaikymo mastą;Nustatyti ligoninės darbuotojų VTT nesilaikymui įtaką darančias kliūtis individo, grupės, organizacijos lygmenyse; Atskleisti vadovų nuomonę apie darbuotojų nesilaikymo VTT kliūtis; Išsiaiškinti priežastis labiausiai sukeliančias pasipriešinimo pokyčiams jausmą individo ir organizacijos lygmenyse. Metodika. Atliktas mišraus pobūdžio tyrimas, naudojant kiekybinį ir kokybinį tyrimo metodus. Apklausti 423 (išdalinta 460 anketų) respondentai (gydytojai, rezidentai ir slaugytojos) dirbantys X Respublikinėje ligoninėje. Apklausa anoniminė. Kokybinio tyrimo metu apklausti 9 tyrime dalyvavusių skyrių vedėjai iš 14. Kiekybinio tyrimo tikslai - išsiaiškinti ligoninės darbuotojų VTT nesilaikymui įtaką darančius veiksnius individo, grupės, organizacijos lygmenyse, bei išsiaiškinti priežastis labiausiai sukeliančias pasipriešinimo pokyčiams jausmą individo bei organizacijos lygmenyse. Kokybinio tyrimo tikslas - išsiaiškinti ligoninės skyrių vedėjų nuomonę apie darbuotojų nesilaikymui VTT įtaką darančius veiksnius. Rezultatai. Kiekybinio tyrimo metu nustatyta, kad rankų higienai ir antiseptikai kliudantys veiksniai yra individo, grupės ar organizacijos lygmenyse. Individo lygmenyje galima išskirti esmines kliūtis: užmaršumas, alergija, įpročiai. Grupės lygmenyje: laiko stoka, skubios paciento priežiūros svarba. Organizacijos lygmenyje: naudojamos odą dirginančios arba sausinančios priemonės, įtemptas darbo grafikas, nuovargis, ne visuomet būna priemonių, taupymas, nėra griežtos rankų higienos kontrolės; Kokybinio tyrimo metu nustatytos priežastys kodėl tinkamai 3
neatliekama rankų higiena ir antispetika: dėl skubėjimo; dėl pagalvojimo, kad tai nereikšminga; tingėjimo; per didelio krūvio; nuovargio; patirties stokos; užmaršumo; laiko trūkumo; priemonių stokos visose darbo vietose; taupymo; nepatogumo; dirginančių odą priemonių; abejingo požiūrio. Išvados. Tiriant ligoninės darbuotojų ir vadovų nuomonę apie vidinės tvarkos taisykles (VTT), paaiškėjo, kad: dalis respondentų neplauna rankų prieš pradedant darbą, dalis kartais plauna rankas prieš pradedant darbą, ligoninės personalo nelabai žino apie naudojamas antiseptines priemones ligoninėje ir jų sudėtį , nėra aiškios rankų higienos ir antispetikos kontrolės X ligoninės skyriuose; Atlikus tyrimą, išryškėjo ligoninės darbuotojų VTT nesilaikymui įtaką darantys veiksniai individo, grupės, organizacijos lygmenyse; Atlikus interviu su X ligoninės skyrių vedėjais, galima išskirti šias darbuotojų nesilaikymui VTT įtaką darančias priežastis : dėl skubėjimo; per didelio krūvio; nuovargio; laiko trūkumo; užmaršumo; dėl pagalvojimo, kad tai nereikšminga; patirties stokos; dirginančių odą priemonių; priemonių stokos visose darbo vietose; taupymo; nepatogumo; nepatogumo; tingėjimo,abejingumo, per mažai arba visai nesuteikiama informacija apie diegiamą naujovę; Visų skyrių darbuotojams labiausiai pasipriešinimo jausmą pokyčiams arba diegiamoms naujovėms sukelia: informacijos apie pokytį arba diegiamą naujovę nesuteikimas, pokyčio arba diegiamų naujovių nesupratimas, nepakankamas personalo kiekis pokyčio arba diegiamų naujovių valdymui ir vykdymui.